Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
По специальности 060101 Лечебное дело. Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом со схваткообразными болями внизу живота, начавшимися 4 часа назад в сроке беременности 32 недели
Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом со схваткообразными болями внизу живота, начавшимися 4 часа назад в сроке беременности 32 недели. По дороге в родильный дом начали подтекать околоплодные воды. Из анамнеза: Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, скарлатину, ветряную оспу, взрослой часто болела ангиной. Страдает хроническим пиелонефритом, в сроке 24 недели – стационарное лечение по поводуобострения хронического пиелонефрита. Менструации с 13 лет, установились сразу, продолжительностью 4-5 дней через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет, брак первый, зарегистрированный. Муж здоров. Было две беременности, закончившиеся артифициальным абортом. Последний аборт осложнился метроэндометритом. Настоящая беременность третья. Регулярно наблюдалась в женской консультации, В ранние сроки наблюдались явления угрожающего самоаборта, лечилась амбулаторно, принимала но-шпу. В дальнейшем беременность протекала гладко. Объективно: При поступлении состояние удовлетворительное, телосложение правильное. Над легкими перкуторно – ясный легочной звук, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов не выявлено, ЧДД 20 в минуту. Границы относительной сердечной тупости не изменены, тоны сердца правильные, ясные. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 76 уд. в 1 мин., ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 36,7 С. Живот увеличен за счет беременности. Мочится самостоятельно. Симптом поколачивания отрицателен. Отеков нет. Окружность живота 80 см., высота стояния дна матки 27 см. Размеры таза: 26-28-30-20. Положение плода продольное. Предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз. Спинка плода пальпируется слева, мелкие части справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное слева ниже пупка 140 уд. в 1 мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительностью 30 секунд через каждые 5-6 минут. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно, влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа мягковатые, в области стреловидного шва одна кость находит на другую. Стреловидный шов в правом косом размере, Малый родничок является проводной точкой. Крестцовый мыс не достигается. Костной патологии в тазу не определяется. Вопросы: 1. На основании клинических данных обоснуйте диагноз. 2. Этиология данной патологии, причина ее в данном случае? 3. Какие особенности и осложнения в родах могут быть в данном случае? 4. Возможно ли в данном случае проведение консервативной сохраняющей терапии? 5. Тактика и особенности ведения родов в данной клинической ситуации? 6. Зрелость и доношенность плода, признаки недоношенности? 7. Профилактика невынашивания беременности? 8. Тактика терапевта при ведении беременной и роженицы, страдающей пиелонефритом? 9. Преемственность в деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники.
ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной профессор работе, профессор _____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко «____»________2010 г. «___»______________2010 г.
|