Эталон ответа задачи 3. 1. Менингококковая инфекция: менингококковый менингит и менингококкемия, типичная форма, тяжелое течение

1. Менингококковая инфекция: менингококковый менингит и менингококкемия, типичная форма, тяжелое течение. Осложнение: Инфекционно-токсический шок II степени, ДВС-синдром 2 стадия. Обоснование диагноза: учитывая острое начало, наличие выраженного синдрома интоксикации, менингеального, геморрагического, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

2. Экстренная госпитализация больной в реанимационное отделение. Мероприятия на догоспитальном этапе: Внутривенное введение преднизолона 120 мг, лазикса 40 мг, инфузионная терапия - раствор волювен 500 мл, левомицетина-сукцината натрия 1г. На госпитальном этапе: продолжить антибакте6риальную терапию, введение дексаметазона 8 мг х 3 раза в день внутривенно струйно, дезинтоксикационная терапия – введение кристаллоидов и коллоидов в соотношении 3:1, свежезамороженная плазма, контрикал 100 тыс.ед /сут.

Подача экстренного извещения. План обследования: ОАК. ОАМ. Коагулограмма. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки, крови, мочи, ликвора, соскоба высыпаний на менингококк; экспресс диагностика отделяемого из носоглотки методом латекс-агглютинации; РПГА с менингококковым диагностикумом. ПЦР слизи из носоглотки, крови, ликвора, мочи, соскоба высыпаний на менингококк.

Экстренно консультация офтальмолога, невролога. При отсутствии противопоказаний (признаков дисклокации или вклинения головного мозга) проведение люмбальной пункции.

ЗАДАЧА № 4

Больной Н. 32 лет, служащий, заболел остро: повысилась температура до 38°С, появилась слабость, головокружение, рвота, частый жидкий стул. На 2-ой день заболевания состояние тяжелое. Температура – 35,9^оС, сознание ясное, больной заторможен, адинамичен. Черты лица заострены, кожные покровы бледные, акроцианоз. Отмечается частое судорожное подергивание мышц конечностей. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 50/0 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Стул частый, зловонный, зеленого цвета (в виде болотной тины). Доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение районной больницы.

1. Какое заболевание можно предположить у данного больного?

2. Какие лабораторные методы исследования необходимы для подтверждения

диагноза?

3. Какова тактика в отношении больного?