Эфферентная моторная афазия

Этот вид афазии возникает при поражении ниж­них отделов прсмоторнои зоны левого полушария, куда входит и классическая зона Брока Первичный дефект,вызывающий эту афазию заключается в нарушении кинетической организации тонких двигательных актов вообще и речевых актов в особенности Этот дефект ведет к нарушению схемы предложения что объеди няет этот вид афазии с предыдущим При эфферентной моторной афазии распад грамматической структуры предложении протекает очень грубо и принимает форму «телеграфного стиля» Один из больных А Р Лурия с этой формой афазии так передавал историю своего ранения «Вот фронт и вот наступление вот взрыв и вот ничего вот операция „ осколок речь, речь речь» (А Р Лурия, 1962 с 180) Есчи использо­вать терминологию Хомского то можно сказать что у больных распадаются даже ядерные предложения и ут­рачиваются обязательные трансформации

Но трудности больных не ограничиваются этим Вторым следствием первичного дефекта является рас­пад схемы слова При выраженных формах эфферент­ной моторной афазии больные, правильно копируя отдельные движения языка и rv6 повторяя изолиро­ванные звуки, не могут произнести серийно органи­зованный комплекс звуков каким является слово У этих больных распадаются те прочно автоматизиро­ванные в норме серии птавно сменяющих друг друга эфферентных команд, которые составляет артик>ля-торную схему слова В результате этого больные, справ­ляясь с артикуляцией отдельных звуков, не могут найти их произношения в слове, где употребляются не <чис-тые звуки», a trx позиционные варианты, зависящие от предшествующих и последующих звуков слова

Таким образом, нарушение кинетической струк­туры речевого акта ведет к распаду у этих больных не только схемы предложении но и послоговои схемы слова и, шире, предложения Следовательно, среди звеньев процесса порождения речи есть и звено поро­говой кинетической схемы высказывания

Если все названные выше виды афазии возника­ют при поражении передних отделов мозга, то все ос­тальные виды афазии вызываются поражениями задних отделов коры доминантного полушария Передние от­делы головного мозга представляют «морфолошчсс-кую основу программирования и реализации актов поведения различной степени сложности» (Г И Лом­кое, 1966, с 45) и, в частности речевых актов

Эти операции идут на основе сукцсссивного син­теза, то есть объединения возбуждении в последо­вательные, серийно организованные ряды (А Р Лурия, 1963)

В противоположность им задние отделы, являясь отделами перцептивными, гностическими, выполняют свои функции на основе симультанного синтеза то есть объединения возбуждении в одновременные ipyn-пы Принимая участие в двигательных актах, задние отделы осуществляют наблюдение за выполнением действия, его уточнение, дифференцирование

Переидем к рассмотрению тех видов афазии ко­торые возникают при поражении задних отделов коры левого полушария