Диабетикалық кетоацидоз, орташа сатысы

|Диабетикалық кетоацидоз, жеңіл сатысы

~ Қантты диабет диагнозы бар 1-15 жас аралығындағы қыздардағы тәуліктік каллораждың формуласын анықтаңыз.:
|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n*

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n* + 100

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х (n* – 11)

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n* + 100 Х (n* – 9)

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n* + 100 Х (n* – 11)

~ Қантты диабет диагнозы бар 11-15 жас аралығындағы ұл балалардағы тәуліктік каллораждың формуласын таңдаңыз.:
|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n* +

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n* + 100 Х (n* – 11)

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n* + 100

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х (n* – 11)

|Тәуліктік каллораж = 1000 + 100 Х n* + 100 Х (n* – 9)
~ Қантты диабетпен ауыратын науқастарға күндізгі қабылдауға қажетті энергияны анықтаңыз.:

|көмірсу 50-55%, май 30-35%, белок 10-15%

|көмірсу 45-50%, май30-35%, белки 20-25%

|көмірсу 50-55%, май 20-25%, белкок 20-30%

|көмірсу 30-35%, май 50-55%, белок 10-15%

|көмірсу 10-15%, май 30-35%, белкок 50-55%.

~ 1 типті Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған инсулин препараттары қатарына жатпайды:

|Ұзақ әсерлі

|ультра қысқа әсерлі

|қысқа әсерлі

|ортаұзақ әсерлі

|пиксіз ұзақ әсер

~ 1 жыл бойы 12 жасар бала Қантты диабеттің 1 типі бойынша эндокринологта Д тіркеуде тұрады. Баланың инсулинге тәуліктік қажеттілігін анықтаңыз:

|0,5–0,6 бірл/кг дене салмағына

|0,7–0,9 бірл/кг дене салмағына

|0,5–1,0 бірл/кг дене салмағына

|1,2–1,5 бірл/кг дене салмағына

|1,5–2,0 бірл/кг дене салмағына

~ 5 жыл бойы 15 жасар қыз бала Қантты диабеттің 1 типі бойынша эндокринологта Д тіркеуде тұрады. Баланың инсулинге тәуліктік қажеттілігін анықтаңыз:

|1,2–1,5 бірл/кг дене салмағына

|0,5–0,6 бірл/кг дене салмағына

|0,7–0,9 бірл/кг дене салмағына

|0,5–1,0 бірл/кг дене салмағына

|1,5–2,0 бірл/кг дене салмағына

~ Қантты диабеттің 2 типіне күдіктенген жағдайда жасаланатын негізгі диагностикалық зерттеулер:

|аш қарынға және тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан соң (глюкометрмен) гликемияны анықтау, 75 г глюкозамен глюкозатолерантты пероралды тест

|аш қарынға және тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан соң (глюкометрмен)гликемияны анықтау, зәрдегі кетон денелерін анықтау

|тамақ ішкеннен кейін (глюкометрмен)гликемияны анықтау

|ИФА– ICA анықтау – аралшық жасушаларға антидене,

|IAA – инсулинге антидене

~ Қант диабеті кезіндегі помпалық терапия қолдануға көрсеткіштер:

|күнсайынғы көп реттік инсулин егу әдістерінің тиімсіздігі

|күнсайынғы көп реттік инсулин егу әдістерінің тиімділігі

|жиі гипергликемиялар

|инсулинді жоғары қажет ететін үлкен жастағы балалар

|спортпен тұрақсыз айналысу

~ Балаларға және жасөспірімдерге үздіксіз тері астылық инсулин инфузиясын тағайындауға айқын көрсеткіш:

|Рецидивтеуші ауыр гипогликемия

|HbA1c көрсеткіштеріне байланысты емес қандағы глюкозаның тұрақты деңгейі

|мектепке дейінгі балалар

|айқын емес таңертеңгілік феномен

|кетозға бейімділік жоқ болуы

|Әлсіз метаболикалық бақылау

~ Помпалық инсулинтерапияға өтуге қарсы көрсеткіштерге жатпайды:

|науқастағы тірек-қимыл жүйесі бойынша ауыр бұзылыстар

|науқастың немесе науқас отбасында комплаентылықтың жоқ болуы.

|отбасындағы психологиялық және әлеуметтік мәселелер

|психикалық бұзылыстар

|науқастағы көздің көру немесе құлақтың естудің ауыр бұзылысы

~ Балада кетоацидоз, қандағы глюкоза деңгейі 14 ммоль/л, қандағы кетондар 0,8 ммоль/л. И нсулинотерапияның коррекциясын жүргізіңіз:

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 5-10% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 5-20% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 10-20% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 20-25% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 20-30% -ға жоғарылату
~ Балада кетоацидоз, қандағы глюкоза деңгейі 14 ммоль/л, қанда кетон 3 ммоль/л. инсулинотерапияның коррекциясын жүргізіңіз:

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 10-20% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 5-10% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 5-20% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 2-25% -ға жоғарылату

|Тәуліктік дозадан қысқа/ультрақысқа инсулиннің дозасын 20-30% -ға жоғарылату

~ ҚД 1 типінде физикалық белсенділікке қойылатын уақытша қарсы көрсеткішті анықтаңыз:

|плазмадағы глюкоза деңгейі 13 ммоль/л ден жоғары кетонуриямен қосқанда

| плазмадағы глюкоза деңгейі 9 ммоль/л ден жоғары кетонуриямен қосқанда

| плазмадағы глюкоза деңгейі 9 ммоль/л ден жоғары кетонуриясыз

| плазмадағы глюкоза деңгейі 10 ммоль/л ден жоғары кетонуриясыз

| плазмадағы глюкоза деңгейі 13 ммоль/л ден жоғары кетонуриясыз

Скорая

~ 48 жасар ер науқасқа, көкіректің сол жағының ауырсынуына, ауа жетіспеу сезіміне, қысқа мерзімді есінен тануына байланысты жалпы тәжірибелі дәрігер шақырылды. Объективті: тері қабаты бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы байқалады, жүрек тондары тұйық. АҚҚ 90/60 мм. с.б.б.Пульсі 180 соқ.мин.Мониторда:қарынша фибрилляциясына ұласқан пароксизмалды қарыншалық тахикардия.Науқастың диагнозы:

| жіті миокард инфаркті

| күш түсу стенокардия

| тұрақсыз стенокардия

| тыныш күйдегі стенокардия

| варианттық стенокардия

~ Ер адам 58 жаста, ес-түссіз жатқан жерінен табылдған. Туыстарының айтуынша, 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады, қант төмендететін дәрілер қолданады. Соңғы күндері науқаста полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық байқалған. Тексеру кезінде есі жоқ, арефлексия, жиі дем алады (ацетон иісі жоқ). Тері құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық. Пульсі 100 соқ. мин. АҚҚ – 90/70 мм. с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынбайды.

Болжам диагноз:

| гиперосмолярлық кома

| гиперкетонемиялық кома

| церебральдық кома

| гиперлактацидемиялық кома

| гипогликемиялық кома

~ Қарт әйел 78 жаста, бронх демікпесі ұстамасына байланысты учаскелік дәрігер шақырылды. Дәрігер небулайзер арқылы сальбутамол ингаляциясын қолданған, содан кейін науқаста шамалы жеңілдену байқалады. Бірақ ентігу мен ысқырық сырылдар сақталады,еміне... қосу қажет.

| преднизолон

| интал

| алупент

| теофиллин

| тербуталин

~ Ер адам 60 жаста, көкірек тұсының ұстама тәрізді ауруына байланысты дәрігерге қаралды. ЭКГ-да синусты бракардия, ЖЖЖ 42 минутына, қарыншалық экстрасистолия. АҚҚ 70/50 мм. с.б.б. Науқасқа бірінші кезекте... қолдану қажет.

| атропин+

| лидокаин

| морфин

| дофамин

| изадрин

~ Науқас 52 жаста, төс астының қысып ауруына шағымданады. Кенет есін жоғалтып, тынысы тарылып, қорылдай бастады. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Реанимациялық шаралар жүргізу мақсатында бірінші кезектегі тәсіл:

| жүректің жабық массажы

| өкпені жасанды желдендіру

| жүрек ішіне 1 мг адреналинді енгізу

| көктамырға 10 мг атропинді енгізу

| көктамырға 100 мг лидокаинді енгізу

~ Миокард инфарктімен ауырған 62 жастағы ер адам дәрігерге басы ауыруына және басы айналуына шағымданып қаралды. Тексергенде: пульс – минутына 86 рет, артериялық қан қысымы – 200/100 мм сын.бағ., жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ, аяқ тамырларының облитерирленген атеросклерозы белгілері байқалады. Науқасқа артериялық гипертензиясын коррекциялау үшін... тағайындау ең тиімді болып саналады.

| верапамил+

| анаприлин

| коринфар

| гипотиазид

| капотен

~ 67 жастағы науқас әйелде 10 жыл бойы артериялық қан қысымының жоғарылауы байқалады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ 160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

| АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

| АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

| АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

| АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

| АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

~ Артериялық гипертензия емінде... комбинациясы тиімсіз деп есептелінеді.

| бета - адреноблокаторлардың верапамилмен+

| ангиотензин айналдырушы ферменттер ингибиторлары мен нифедипиннің

| бета - адреноблокаторлардың диуретиктермен

| ангиотензин айналдырушы ферменттер ингибиторлары мен диуретиктердің

| бета – адреноблокаторлармен амлодипиннің

~ 59 жасар науқас артериялық гипертония бойынша бақылауда. Гипотензивті дәріні қолдануды тоқтатқаннан кейін апта көлемінде жағдайы нашарлады: бастың ауруы, бастың айналуы, жүрек айнуы. Екі сағат алдында құсу, аяқтардың тырысуы, аз уақытқа естен тануы байқалған. Объективті тексергенде жағдайы ауыр, есенгіреген, беті бозғылт, жүрек тоны тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ минутына 66 рет, ҚҚ 240/130 мм сын.бағ., ТЖ минутына 22 рет. Мойын, тізе бұлшық еттерінің гипертонусы, Кернинг симптомы 120, ошақты симптомдар жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

| криз фонындағы гипертониялық энцефалопатия

| бас сақинасы

| инсульт

| гипертониялық криз

| миокард инфаркті

~ 60 жастағы науқас әйел көптен бері артериялық гипертензия бойынша бақылауда тұрады. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды жүйелі қабылдайды. Жағдайы нашарлағанына 1 аптадай болған. Перкуторлы – жүрек шекарасы солға ығысқан. Жүрек тоны тұйықталған, ЖСЖ минутына 88 рет, АҚҚ 150/85 мм сын. бағ. Эхо КГ - сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:

| артериялық гипертония, I дәрежесі, қатер 3+

|артериялық гипертония IIдәрежесі, қатер 4

| артериялық гипертония I дәрежесі, қатер 2

| артериялық гипертония IIдәрежесі, қатер 3

| артериялық гипертония, IIIдәрежесі, қатер 4

~ 25 жастағы науқас әйел дәрігерге басы айналуға, қорқыныш сезімге шағымданып қаралды. Объективті: беті бозарған, мұздай. ЖСЖ – минутына 100 рет. АҚҚ күрт жоғарылаған - 230/140 мм сын. бағ. Терапевт феохромацитома кезіндегі гипертониялық кризді анықтады. Кризді тек... тоқтату мүмкін.

| фентоламинмен

| капотенмен

| коринфармен

| дибазолмен

| пентаминмен

~ Қант диабеті және артериялық гипертензияда АҚҚ мақсатты деңгейі... мм сын. бағ.

| <130/85+

| 140/100

| 130/90

| 140/90

| >130/85

~ 50 жастағы ер адам ауруханаға төс артындағы сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын қарқынды ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсету үшін бұл науқасқа... тағайындалады.

| промедол

| стрептодеказа

| гепарин

| строфантин

| перлинганит

~ 52 жастағы миокардтың трансмуралді инфарктімен ауырған науқас әйелде 2 аптадан кейін субфебрилді температура, ентігу, буындарда ауырсыну пайда болды. Тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталды. Аускультативті перикард үйкеліс шуы анықталды. ЭКГ динамикасы өзгеріссіз. Науқастың жағдайы нашарлауына … себеп болды.

| Дресслер синдромы дамуы

| жүрек жетіспеушілік дамуы

| пневмонияның плевритпен асқынуы

| жүйелі қызыл жегі

| инфекциялық эндокардит

~ 43 жастағы ер адам сол қолға және жауырын астына берілетін төс артында ауырсынуға шағымданып түсті. Тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, айқын емес тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: ST_V2-V4 сегмент элевациясы_. Бұл жағдайда тексерудің ең тиімді әдісі... болып табылады.

| коронарография+

| ЧПЭС

| вентрикулография

| сцинтиграфия миокарда

| позитронно-эмиссионная томография

~ 38 жасар науқастың емханада қабылдау кезінде көкірек тұсында кенеттен ауырсыну пайда болды. ЭКГ-да жіті миокард инфаркті белгісі. Сіздің тактикаңыз:

| ауырсыну синдромын басу және жедел ауруханаға жатқызу

| жедел кардиология бөлімшесіне жатқызу

| науқасты толық тексеруді жалғастыру (қан анализі, холестерин), ауруханаға жатқызу

| ауырсыну синдромын басу және емді әрі қарай жалғастыру

| емхананың күндізгі стационарына жедел жатқызу

~59 жастағы ер адам үйінде есін жоғалтқан. Төс артында қысып сипатталатын ауырсынуға шағымданды. ЭКГ — да I, aVL, V2-V6 тіркемелерінде ST сегменті жоғарылаған; АҚҚ 100/70 мм сын. бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| таралған миокард инфаркті

| вазовагалды синдром

| брадикардия

| вертебробазилярлық артерияда транзиторлы ишемиялық шабуыл

|өкпе артериясының тромбоэмболиясы

~ 50 жастағы ер адам айқын күштеме кезінде пайда болатын кеуде тұсында ауырсынуға шағымданды. Сол қолын қозғалтқанда және терең тыныс алғанда ауырсыну күрт күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жақта тыныс айқын әлсіреген. Перкуторлы тимпанит. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| спонтанды пневмоторакс

| остеохондроз

| қабырғааралық невралгия

| ЖИА. Стенокардия

| экссудативті плеврит

~ 40 жастағы науқас ер адам М. мойынға берілетін және тыныс алғанда күшейетін жіті пайда болған төс артында ауырсынуға шағымданды. Ауырсыну кеше кешке пайда болған және біртіндеп күшейе отырып таңертеңгі уақытта барынша қатты байқалған. Бір апта бұрын гриппен ауырған. Жөтел жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| жіті перикардит

| жіті трахеобронхит

| миокард инфаркті

| остеохондроз

| Титце синдромы

~ 45 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге қайталанып тұратын жүрек тұсының ауырсынуына, жүректің қатты соғуына шағымданды. Қайталанып тұратын қарынша үстілік тахикардиямен жүретін, созылмалы жүректің ишемиялық ауруымен диспансерлік тіркеуде тұрады. Осы науқастың қолдау терапиясына қажетті препарат болып... табылады.

| кордарон

| эналаприл

| панангин

| атропин

| новокаинамид

~ Жіті миокард инфарктімен науқасқа қарыншалық жүрек ырғағы бұзылысын тоқтату үшін қолданатын таңдаулы препарат:

| лидокаин

| амиодарон

| хинидин

| верапамил

| дилтиазем

~ Науқас Е, 45 жас.Дене қызуының 39 C градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады.Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:

| экссудативті плеврит

| ошақты пневмония

| өкпе туберкулезі

| өкпе абсцессі

| өкпе гангренасы

~ 64 жастағы науқас дәрігерге келесі шағымдармен келді: қою, сасық иісті қақырықты жөтелге, әлсіздік пен салмақ жоғалту. Анамнезінен: эпилепсиялық ұстамамен 10 жылдан бері ауырады. Соңғы ұстамасы 2 апта бұрын болған. Өкпе рентгенограммасында: оң жақта жоғарғы сегментте – сұйықтық деңгейі бар қуыс. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| өкпе абсцесі

| жоғары бөліктік пневмония

| өкпе туберкулезі

| өкпе фиброзы

| бронхоэктазды ауру

~ Қант диабетімен ауыратын 47 жасар әйел пневмония бойынша ем қабылдауда. Оның дене қызуы 39 C градусқа дейін жоғарылаған және қатты тершеңдік байқалады. ТЖ – минутына 32 рет. ЖСЖ – минутына 108 рет. Қан анализінде: лейкоцитоз – 18 мың, таяқшаядролы – 14, сегментядролы- 52, лимфоциттер -34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанынан алтын стафилококк себілді. ЭКГ-да жүрек қақпақшалары таза интактты. Науқаста... асқынуы дамуы мүмкін.

| сепсис

| инфекциялық эндокардит

| инфекциялық-токсикалық шок

| жіті тыныс жетіспеушілігі

| жіті респираторлы дистресс синдром

~ 16 жастағы науқас әйел 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады және инсулин қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен танып, қысқа уақытқа дірілдер болған. Терісі ылғалды. Бұл жағдайда... дамуы мүмкін.

| гипогликемиялық кома

| гиперосмолярлы кома

| лактацидотикалық кома

| кетоацидотикалық кома

| жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі

~ 40 жастағы науқас ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде... тиімді.

| 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу+

| 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

| 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

| 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

| Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

~38 жастағы науқас К-да., ұзақ уақыт тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасын беротекпенг қайтарған, преднизолон 10 мг/тәул 2 жыл бойы қабылдайды.Тыныс шығару шыңының жылдамдығы - 65%. Науқасқа базисті ем ретінде... тағайындау керек.

| беклометазон

| теофиллин

| ипратропиум бромиді

| сальметерол

| дексаметазон

~35 жастағы науқас бронх демікпесімен 2 жылдан бері ауырады. Тұншығу ұстамасын беротекпен қайтарады, гормонға тәуелді. Тыныс шығару шыңы жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштықта ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекті ингаляция түрінде қабылдаған. Науқасқа ем ретінде... тағайындау керек.

| преднизолон к/т доза 30-60 мг+

| теофиллин per os

| эуфиллин 2,4% 10 мл б/е

| вентолин небулайзер арқылы

| беротекпен ингаляция

~55 жастағы науқасты бұрын тез жүргенде пайда болып,дем алғанда басылған, бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған оң жақ иығындағы ауырсыну мазалайды. Бұл ауырсыну синдромы … тән.

| жедел миокард инфаркті+

| тұрақты күш түсу стенокардиясы

| вазоспастикалық стенокардия

| миокардит

| мойын остеохондрозы

~Өңеш арқылы жүрек стимуляциясы … тиімді басады.

| атриовентрикулярлы жүрек құрсауы II дәрежесінде+

| жүрекше жыбырында

| қарыншалық экстрасистолияында

| қарыншалық тахикардиясында

| синусты тахикардияда

~20 ж. науқас, студент оқтын-оқтын болатын ұстамалы экспираторлы демікпе мен жөтел және кеудесіндегі сырыл мен ысқырыққа шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болды. Демікпе ұстамасы жиі түнде пайда болады және өздігінен 1 сағаттан кейін басылады.. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен бастап көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне темекінің 1,5 қалбырын шегеді. Шешесінде тыныс демікпесі бар. Объективті қарағанда және R-генмен тексергенде дерт анықталмаған. Қан анализінде – эозинофилдер саны - 6%. Науқастың диагнозы:

| атопиялық бронх демікпесі, жеңіл ағымды+

| инфекцияға тәуелді бронх демікпесі, жеңіл ағымды.

| созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу кезеңі

| жедел бронхит

| атопиялық бронх демікпесі, орташа ауырлықта

~ Жүрек тұсында ауырсынудың кенеттен өте күшейіп кетуі... тән.

| қолқаның ыдырауына+

| миокард инфарктісіне

| өкпе артериясының тромбоэмболиясына

| спонтанды стенокардияға

| жедел перикардитке

~19 жастағы науқас әйел 2 күн бойы дене қызуы 37,5 - 37,8 С – қа көтерілуіне, құрғақ жөтелге, мұрны бітелуіне шағымданды. ЖСЖ – минутына 100 рет. ТЖ –минутына 28 рет. Өкпеде перкуторлық дыбыс өзгермеген. Тыныс қатқыл, екі жақтан, әсіресе базалді бөліктерде құрғақ ысқырықты, орташа калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Науқастың диагнозы:

| жіті бронхит+

| ауруханадан тыс пневмония

| ларинготрахеит

| бронх демікпесі

| туберкулез.

~Әйел дәрігерге басы айналуға, қорқыныш сезімге, үрейленуге шағымданып қаралды. Объективті: беті бозарған, салқын. ЖСЖ – минутына 100 рет. АҚҚ күрт жоғарылаған - 230/140 мм сын.бағ. Терапевт феохромацитома кезіндегі гипертониялық кризді анықтады. Кризді тоқтататын препарат:

| фентоламин

| капотен

| коринфар

| пентамин

| дибазол

~10 жылдан астам созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 42 жастағы науқас ер адамда соңғы жылы 170/100 мм сын.бағ. дейін АГ байқалады. Артериялық гипертензия мен бронхообструктивті синдром бірге байқалатын науқасты бақылау тактикасында... қолданған қате болып есептеледі.

| бета – адреноблокаторды

| альфа-адреноблокаторларын

| ААФ ингибиторларын

| диуретиктерді

| кальций антагонистерін

~25 жастағы науқас ер адам К. дәрігерге жүрегі соғу, басы айналу және құлағы шулауға шағымданып қаралды. ЭКГ-да: жүрекше фирилляциясы. Науқастың алдыңғы ЭКГ-да WPW синдромы тіркелген. Қарыншалық фибрилляция тудыру қаупі болғандықтан бұл жағдайда... қолдануға болмайды.

| изоптин

| амиодарон

| аймалин

| ритмилен

| пропафенон.

~Өкпе ісінуінде... қажеті жоқ.

|инфузионды терапияның

|оксигенацияның

|морфин енгізудің

|фуросемид енгізудің

|добутамин енгізудің

~Инфаркт миокардімен қосарласқан гипертониялық кризде АҚҚ төмендету үшін... тағайындалады.

|нитроглицерин

|бэтта-адреноблокаторлар

|кальций каналының блокаторы

|АПФ ингибиторы

|симпатолитиктер

~ЖРВИ-мен ауырған 2 жасар балада түнде үрген тәріздес жөтел, дауыстың қырылдауы, тыныс алудың ұзаруымен жүретін ентікпе пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| стенозданған ларинготрахеит

| обструктивті бронхит

| бронх демікпесі

| жедел пневмония

| жедел тонзиллит

~6 айлық балаға үйге шақыру түсті. Бала жедел ауырған. Анасының айтуынша дене қызуы 39,5С көтеріліп, жөтелген, мұрнынан су аққан. Бір рет құсу болған. Қарағанда терісі бозғылт, бала қозғыш, тырысуға дайын, анық емес менингеальды симптомдар байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| ОРВИ, нейротоксикоз

| серозды менингит

| токсикалық пневмония

| ішек токсикозы

| H1N1 тұмауы

~Қабылдауда 11 жасар қыз бала. Кенеттен пайда болып, кенеттен бітетін жүрек соғу ұстамасына шағымданады. Ұстама кезінде пульсі 200, кіші, жиі.

АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Аускультативті – маятниктәрізді ритм, тоны анық, шулар жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| пароксизмальды тахикардия

| синусты тахикардия

| жыбыр аритмиясы

| пароксизмальды емес тахикардия

| экстрасистолия

~ 12 жасар қыз баланы қарауға дәрігерді үйге шақырды. Қызбаға, қалтырауға, жүрек аймағының ауруына шағымданады. Перкуторлы: жүрек шекарасы барлық жағына ұлғайған. Аускультативті: тондары әлсіз, жүрек ұшында 3-4 қ/а қар сықыры тәріздес, иррадиация бермейтін, жүрек фазасымен байланысты емес шу естіледі.Сіздің қорытындыңыз:

| экссудативті перикардит

| фибринозды перикардит

| фибринозды плеврит

| ревматикалық кардит

| жүректің туа болған ақауы.

~ 4 жасар баланың дене қызуы 37,4 С. Желшешекпен ауруының 3 күнінде везикул түрінде бөртпе сақталды. Аузында және коньютиваның шырышты қабаттарында көп мөлшерде бөртпе болды. Балаға 3-ші күні..... қойылды.

|желшешектегі круп синдромы

|көк жөтелдің қосылуы

|ЖРВИ қосылуы және круп

|жіті пневмониялық қосылу

|афтозды стоматиттің қосылуы

~ Ертеңгі ас кезінде пайда болған, құрғақ, азапты жөтел, инспираторлы түрдегі ентігу, түбірайналасының өкпе дыбысының қысқаруы, сол жерде әлсіреген тыныс клиникасы.... тән.

|бронх бөгде денесіне

| жіті пневмонияға

| обструктивті бронхитке

| бронх демікпесіне

|муковисцидозға

~ Обструктивті бронхитте..... тыныс жетіспеушілігі болады.

| экспираторлы

| инспираторлы

| аралас

| болмайды

| шика ентікпесі

~ Электроимпульстік терапия асқынуы мүмкін:

| кеуденің алдыңғы бетінің тері күйігімен

| ДВС- синдромымен

| Дресслер синдромымен

| жүрек тампонадасымен

| жіті перикардитпен

~ Анафилактикалық шоктың көрінісі:

| кенет әлсіздік, бас айналу, АҚ төмендеуі, тері жамылғысының бозғылттануы+

| тері жамылғысының бозғылттануы, АҚ төмендеуі, геморрагиялық бөртпе

| кенет әлсіздік, бас айналу, АҚҚ төмендеуі, кішкене нүктелі геморрагиялық бөртпе

| кенет әлсіздік, бас айналу, брадикардия, кішкене нүктелі геморрагиялық бөртпе

| кенет әлсіздік, бас айналу, брадикардия, АҚ төмендеуі

~ Фредерик синдромы:

| жүрекшенің дірілі және толық атрио-вентрикулярлы блокада

| Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы және толық атрио - вентрикулярлы блокадалар

| жүрекше ішілік және атрио-вентрикулярлық үткізгіштіктерінің азаюының

| жүрекшенің дірілдеуі және Гисс будасының сол аяғының толық блокадасының

| жүрекше тахикардиясы және Гисс будасының сол аяғының толық блокадасының

~ Суға батудағы жедел жәрдем:

| асқазаннан суды шығару, өкпеге жасанды тыныс беру, жүрекке тікелей емес массаж

| тыныс аналептиктері, өкпеге жасанды тыныс беру, жүрекке тікелей емес массаж

| тыныс аналептиктері, асқазаннан суды шығару, өкпеге жасанды тыныс беру

| тыныс аналептиктері, наркотикалық анальгетиктер, жүрекке тікелей емес массаж

| асқазаннан суды шығару, наркотикалық анальгетиктер, өкпеге жасанды тыныс беру

~ Қарыншалық тахикардияның ЭКГ-дегі белгілері:

| ырғағы сақталған, жүрек соғуының жиілігі минутына 140-220 рет

| қарыншалық экстрасистолияның алдында Р тісшесінің болмауы

| өзгермеген QRS комплекстерінен кейін теріс мәнді Р тісшесінің болуы немесе олармен қосылып кетуі

| ырғағы сақталғанда жүрек соғуының минутына 100-120 дейін сиреуі

| SТ сегментің жоғарылауы

~ Егер электр тоғының сымы жерде жатқанда, электрмен жарақаттанған науқасқа қорғаныс құралдарынсыз... жақындауға болады.

| табанды жерден алмай жылжып

| тез жүріп

| жүгіріп

| үлкен адыммен

| қадамдап жүріп

~ Кетодиабеттік комада науқастың ауызынан шығатын иіс:

| ацетон

| миндаль

| аммиак

| шіріген жұмыртқа

| пісіп кеткен қауын

~ Жүректің тура емес массажы әсерінің белгілері:

|ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

|қарашықтың кенеюі

|қарашықтың тарылуы

|тоникалық дірілдің пайда болуы

| бет әлпеттің боз - сұр түске айналуы

~ Өкпеден қан кетуге тән:

| анамнезінде өкпе ауруы бар, жөтелгенде алқызыл, көпіршікті қан

| жөтелмен қою-қоныр түсті қанның болуы

| жөтелде қою-қызыл түсті қан (анамнезінде өкпе аурулар- туберкулез, рак)

| қақырық ішінде алқызыл қан фонтанмен ағады

| қою-қызыл түсті фонтан тәрізді қан кету (анамнезінде өкпе аурулар- туберкулез, рак)

~ ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген 49 жастағы науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформациалы. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себеп:

| қарынша фибрилляциясы

| қарыншаның жыбырлауы

| қарыншалық аритмиялар

| қарыншалық тахикардия

| жыбыр аритмиясы

~ 57 жастағы науқас 10-12 сағатқа созылған түс артының ауырсынуына шағымданып жедел жәрдемді шақырды,. Жағдайы ауыр, қара тер, бозғылт, жүрегі сол жаққа ұлғайған, тондары әлсіреген. Пульсі 110 рет минутына. Өкпесінде везикула тынысы, сырылдар жоқ, Жағдайы нашарлай берді, АҚҚ – 80/50 мм с.б.төмендеді, диурезі азайды. ЭКГ: SТ ІІІ-ІІ тіркемелерде изосызықтан жоғары орналасқан. Л-15 х 109/л, қалдық азот 150 мг %, трансминаза - 140 бір. фибриноген 0,7% жүргізілген жүрек - тамыр терапиясына қарамастан, ауру қайтыс болды. Өлімінің себебі:

| жіті жүрек-тамыр жетіспеушілігі

| миокардтың жарылуы

| қолқаның аневризмасының ыдырауы

| кардиогенді шок

| миокард инфаркты

~ 57 жастағы ер науқасқа жедел жәрдем шақырылды, кеуде қуысының ауырлық сезімі мен ауаның жетпеуіне, аз ғана уақытқа есінен тануға шағым айтады. Объективті: терісі бозғылт, мұрын-ерін бұрышының цианозы бар, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б., пульсі 180 рет минутына. Мониторда: қарыншалардың фибрилляциясына айналған қарыншалық пароксизмальды тахикардия байқалады. Сіздің диагнозыныз:

| жіті миокард инфарктісі

| тұрақты стенокардия

| тұрақсыз стенокардия

| күштемесіз стенокардиясы

| варианттық стенокардия

~ 50 жастағы ер адам күш түскеннен кейін, сол жақ кеуде сарайындағы қатты ауырсынудың пайда болатынын айтты. Сол қолын қозғағанда және терең демалғанда ауырсыну күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит. Дамыған патология:

| спонтанды пневмоторакс

| ЖИА.Стенокардия

| остеохондроз

| қабырға аралық невралгия

| экссудативті плеврит

~ Науқас амбулаторияға жүректің шалыс соғуына шағым айтып келді.ЭКГ-де синустық ритммен бірге кезектен тыс жиі қайталанатын қалыпты QRS комплексінің алдында деформацияланған Р тісшесінің болуы, РQ аралығының қысқарып, толық емес компенсаторлық пауза байқалады. Науқастағы жүрек ырғағының бұзылысы:

| жүрекшелік экстрасистолия

| синустық аритмия

| 2 дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

|қарыншалық экстрасистолия

| жыбыр аритмиясы

~ 22 жастағы науқас С., АҚ жоғарылауына байланыста жедел жәрдемді шақырды. Объективті: аорта үстінде дөрекі систолық шуыл, иық бұлшықеттері кеуде бұдшықеттері мен жамбас бұлшықеттерінен жақсы дамыған. АҚ 220/110 с.б. аяғында 170/90мм. с.б. Қан қысымының көтерілу себебі:

| аорта коартактациясы

| феохромацитома

| нейроциркуляторлы дистония

| біріншілік гиперальдостеронизм

| аорта стенозы

~ Аймақтық педиатр 2 жасар балаға шақырылған. Бала жедел ауырған: дене қызуы 39 градусқа көтерілген, катаралды белгілер, мазасыздық пайда болған. Оқыс қысқа мерзімді құрысулар. Алғашқы диагноз:

| фебрильді құрысулар

| эпилепсия

| спазмофилия

| менингит

| вирусты энцефалит

~ Аяқтарының терең көктамырларының тромбофлебиті бар науқаста кенеттен ентігу, қан араласқан жөтел, жүрек қағу, айқын әлсіздік пайда болды. Дамыған жағдайдың себебі:

| өкпе артериясының бұтақтарының тромбоэмболиясы+

| спонтанды пневмоторакс

| бронх демікпесі ұстамасы

| тыныс жолдарындағы бөгде дене

| өкпе артериясындағы ауа эмболиясы

~ Қабылдауда 2 жастағы бала. Дене температурасы 37С. Денесінде ұсақ нүктелі бөртпе, кейбір жерлерде қосылған, тері түсі өзгермеген. Шүйдеде ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Болжам диагноз:

| қызамық

| аллергиялық бөртпе

| қызылша

| скарлатина

| желшешек

~ 18 жастағы науқас А., үйінде ауыр коматозды жағдайда табылды. Қарау кезінде: көгеру, гипотермия. Тыныс алуы беткей, аритмиялық (Чейн – Стокс тынысы). Иньекциялардан кейін көптеген іздер қалған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс ЖСЖ минутына 48 рет. АҚ – 70/50 мм.сын.бағ.

Науқаста дамыған симптомдардың себебі:

| наркотикалық кома+

| алкогольды кома

| алиментарлы - дистрофиялық кома

| термиялық кома

| гипоксемиялық кома

~ 43 жастағы науқас С., кенеттен іш аймағының ауырсынуына және белдемше тәрізді ұстамалы ауырсынуға шағымданады. Жүрегі айнып, құсқан, жағдайы майлы астан кейін нашарлаған. Тері қабаты боп – боз. Объективті: Мейо – Робсон, Керте симптомдары оң мәнді. Нәжісі тұрақсыз. Болжам диагнозыңыз:

| Крон ауруы

| жіті панкреатит

| жіті холецистит

| Асқазанның жара ауруы

| жіті аппендицит

~ 26 жастағы науқас М., 7 жыл бойы асқазанның жара ауруымен ауырады. Таңертең жұмыста эпигастрит аймағында кенеттен қатты ауырсыну, бас айналу, әлсіздік, көзінің қарауытуы, жүрек айну пайда болды. Терісі кенеттен бозғылттанды, салқын жабысқақ термен қапталған. ТЖС – 24 рет мин. Пульсі 110 рет минутына. АҚ 90/50 мм сын.бағ. Іші тарытылған, сезімтал, ауырмайды. Сіздің диагнозыңыз:

| асқазан жарасының тесілуі

| жіті миокардтың инфаркті

| асқазанның жара ауруының өршуі

| жіті панкреатит

| жіті холецистит

~ 42 жастағы науқас А., жедел жәрдем бригадасымен белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізілді. Судың орнына кездейсоқ 30-40 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген және қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ.Уланудың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

| сілтімен улану

| сірке қышқылымен улану

| метил спиртімен улану

| этил спиртімен улану

| күкірт қышқылымен улану

~ 12 жастағы балаға жедел жәрдем бригадасымен белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізілді. Судың орнына кездейсоқ 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген және қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ.Уланудың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

| сілтімен улану

| сірке қышқылымен улану

| метил спиртімен улану

| этил спиртімен улану

| күкірт қышқылымен улану

~ 28 жастағы науқас әйел бау-бақшада құлпынай жегеннен 2 сағат кейін ауыр тыныс алу, мойын аймағында қысу сезімі, жұтыну кезінде ынғайсыздық пайда болған. Тұншығудың күшейгеніне байланысты стационардың қабылдау бөліміне жеткізілген. Қарау кезінде: көмей үстінің тілдік бетінде ісіктер, әйнек тәрізді ісік көмей үстіндік бүрмелерде алмұрт тәрізді қалтаға таралған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| көмейдің аллергиялық ісігі

| катаралды баспа

| жұтқыншақтың аллергиялық ісігі

| жіті ларингит

| жұтқыншақ артындағы абсцесс

~ 58 жастағы ер адамға жедел жәрдем шақырған. Баспалдақтан құлағаны белгілі болды. Қараған кезде комада, брадикардия, брадипноэ, айқын анизокория, табандық патологиялық белгілері анықталды. Мұрыннан қан кетуде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| ауыр дәрежелі бас миының соғылуы

| жеңіл дәрежелі бас миының соғылуы

| орташа дәрежелі бас миының соғылуы

| бас сүйегі негізінің сынығы

| субдуральды гематома

~ 39 жастағы әйел абайсыздықта ыдыстағы қайнаған суды үстіне төгіп алды. Қарағанда: кеуденің, санның алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок

| термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок

| термиялық күйік, III дәрежелі

| термиялық күйік, IV дәрежелі

| термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок

~ 20 сағат өткен соң құлаған өндірістік мекемені тазалау кезінде 38 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда асқыну дамуы мүмкін:

| ұзақ уақыт басылу синдромы

| терең көктамырлардың тромбофлебиті

| Рейно синдромы

| эндоартерит

| беткей көктамырлардың тромбофлебиті

~ Жас ер адам далада ессіз ауыр халде жатыр. Терісінің сыртында жарақат іздері жоқ, терісі көгерген, қолдарында инъекция іздері бар. Тыныс алуы сирек, үстіртін. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСС 70 рет мин. АҚ 90/60 мм с.б. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| наркотикалық кома

| гипогликемиялық кома

| алкогольды кома

| жіті жүрек шамасыздығы

| апоплексиялық кома

~ Науқас М., 46 жаста. Аяқтағы ірі көк тамырлардың тромбофлебитті, кенеттен науқаста ентігу, кеуде тұсындағы ауырсыну, ысқырықты сырылдар өкпенің ортаңғы бөлігінде естіледі. ЭКГ –да терең S тісшесі 1- ші тіркеуде және терең Q тісшесі 3-ші стандартты тіркеуде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| өкпе артериясының тромбоэмболиясы

| спонтанды пневмоторакс

| бронх демікпесінің ұстамасы

| жіті миокард инфаркті

| ошақты пневмония

~ 50 жастағы науқасты 2 сағатқа созылатын және кеуде тұсындағы үдемелі қысып ауырсыну мазалайды. Ауырсыну алғаш рет жіті дамыды. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген.Объективтіқарағанда: акроцианоз, «мраморлы» тері, суық жабысқақ тер, пульсі жіп тәріздес. АҚҚ 80/60 мм. сын.бағ. Клинико-функционалды бұзылыстар себебі:

| сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 20 пайыздан аз

| лақтыру фракциясы бұзылмаған

| сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 60 пайыздан аз

| сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 40 пайыздан көп

| сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 30 пайыздан көп

~ Ер адам 65 жаста, тұншығу ұстамасы және көкіректің қысылу сезімі пайда болуына байланысты жедел жәрдем шақырылды. Анамнезінде: соңғы жылдары стенокардия және созылмалы обструктивті бронхитпен сырқаттанған. Қарағанда: галоп ырғағы, шашыранды құрғақ сырылдар, өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар байқалады. АҚҚ 85/50 мм. с.б.б. Қабылдаған нитроглицериннен жағдайы жақсармаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| кардиогенді шокпен асқынған миокард инфаркті

| асқынбаған миокард инфаркті

| өкпе артериясының тромбоэмболиясы

| бронх демікпесі

| қос өкпенің қабынуы

~ Науқас ер адам 48 жастағы,жедел жәдрдем шақырған. Кеуде сарайындағы ауырлық сезімі мен ауаның жетпеуіне, аз ғана уақытқа есінен айырылуына шағым айтады. Объективті: терісі бозғылт, мұрын-ерін бұрышының цианозы бар, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б., пульсі 180 рет минутына. Мониторда: қарыншалардың фибрилляциясына айналған қарыншалық пароксизмальды тахикардия байқалады. Сіздің диагнозыныз:

| жіті миокард инфарктісі

| күш түсу стенокардиясы

| тұрақсыз стенокардия

| тыныш күйдегі стенокардия

| варианттық стенокардия

~ Үлкен жастағы Ж., 63 жаста науқаста АҚҚ 220/120 мм сын.бағ дейін жоғарлауы, бірден бас ауруы мен жүректегі сұғып ауырсынумен байқалады. Гипертониялық аурумен ауырғанына 7 жыл болған. Бұрын мұндай АҚҚ көтерілуі болмаған, эналаприлді 5мг мүлшерінде тәулігіне 2 рет қабылдаған. АҚҚ... деңгейге дейін түсіру керек.

| 25 пайызға

| 10 пайызға

| 35 пайызға

| 30 пайызға

| 50 пайызға

~ Гараждың шатырынан құлаған науқаста оң балтырының сынығы анықталды. Алғашқы көмек:

| ауырсынуды басу, тасымал иммобилизациясы+

| ауырсынуды басу, сынықты салу

| ауырсынуды басу, жараны біріншілік өңдеу

| асептикалық таңғыш салу

| шокқа қарсы терапия, асептикалық таңғыш салу

~ Жиі фебрилді дірілдері бар 2 жастағы балада гипертермияныңсалдарынан есін жоғалтумен жайылмалы дірілдер дамыды. Оксигенация мен желденуді сүйемелдейтін шаралар жүргізілді. Жас мөлшеріне байланысты б/е анальгин димедролмен бірге енгізілді, к/к екі рет 5 минут аралығында диазепам енгізілді, алайда дірілдер фенобарбитал енгізгеннен соң ғана басылды. Мұндай қарқынды емнің салдарынан балада... дамиды.

| тыныс алу орталығының тежелуі

| тамыр қозғалтқыш орталықтың тежелуі

| гипотермия

| ШҚҰ- синдромы

| жіті бүйрек жетіспеушілігі

~ 50 жастағы науқасқа келген жедел жәрдем дәрігері науқаста WPW синдромын және жыбыр аритмия ұстамасын анықтайды.(ЖСЖ-250 рет)

АҚ-100/70мм.с.б. Тиімді әдіс көктамырға... енгізу.

| кордарон

| аймалин

| верапамил

| дигоксин

| новокаинамид

~ Жедел жәрдем бридасымен ауруханаға басы ауырып, басы айналып, жүрегі айнып, құсып, ентігіп науқас түсті. Науқас от жағатын жүйенің ақаулары салдарынан кейін дамығанын айтады. Сіздің диагнозыңыз:

| көмір қышқыл газымен улану

| алкоголь сурагатымен улану

| гипертония

| гипотония

| тамақпен улану

~ Ер адам 35 жаста, кенеттен көкірек аймағының ауруына, есінен тануына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Жедел жәрдем келгенге дейін науқастың туысқандары жүрек өкпе реанимациясын өткізіп жатыр.

Дәрігер өз іс-әрекетін... бастайды.

| реанимация нәтижелілігін бағалап, оны жалғастырудан

| анамнез жинаудан

| ЭКГ түсіруден

| дефибрилляция жасаудан

| жүрек ішілік адреналин егуден

~ Ер адам 40 жаста, алғаш рет бірден пайда болған, физикалық жүктемеден кейін (баспалдақпен көтерілгенде үдере түсетін, тыныштық кезінде бәсеңдейтін төс артының ауруы, аурудың сол жауырынға берілуіне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Объективті қарағанда: АҚҚ 140/80 мм. с.б.б. Пульсі 90 соқ. мин. ырғақты. Басқа обьективті мәліметтері ЭКГ-ны қосқанда қалыпты. Жедел жәрдем дәрігері... қажет.

| жедел түрде ауруханаға жатқызу

| ауырсынуды басатын дәрілер егу

| емхана дәрігеріне актив беру

| нитраттарды қабылдауды ұсыну

| үйде емделуді ұсыну

~ Науқас 44 жаста жедел инфарктан кейін, ЭКГ-да политопты топталған қарыншалық экстрасистола байқалады. Осы жағдайда аритмияға қарсы қолданылатын дәрілік зат:

| лидокаин

| этоцизин

| АТФ

| новокаинамид

| строфантин

~ 57 жастағы ер науқасқа жедел жәрдем шақырылды, кеуде қуысының ауырлық сезімі мен ауаның жетпеуіне, аз ғана уақытқа есінен тануға шағым айтады. Объективті: терісі бозғылт, мұрын-ерін бұрышының цианозы бар, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б., пульсі 180 рет минутына. Мониторда: қарыншалардың фибрилляциясына айналған қарыншалық пароксизмальды тахикардия байқалады. Сіздің көмегіңіз:

| электрокардиостимуляцияны жүргізу

| көпіршік басатын дәрілік заттарды

| вагусты тәсілді

| тіл астына нитроглицерин қою

| көк тамырға клофелинді енгізу

~ Әйел 52 жаста, қан қысымының жоғарлауына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезінен: артериалдық қан қысымының жиі жоғарылайтындығы белгілі болды. Объективті қарағанда:Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын естілмейді. АҚҚ 200/100 мм.сн.бағ. Пульсі 168 соқ. мин. Еміне қолдану қажет:

| көпіршік басатын дәрілік заттарды

| электрокардиостимуляцияны

| вагусты тәсілді

| тіл астына нитроглицеринді

| көк тамырға клофелинді

~ Әйел 50 жаста, кенеттен жағдайының нашарлауына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарағанда: науқастың жағдайы ауыр, беті боп-боз, тері жамылғысы ылғалды, АҚҚ 150/100 мм. с.б.б., пульсі 120 соқ. мин. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын естілмейді. Анамнезінде 5 жыл көлемінде артериалды гипертензиямен ауырған. Дәрігердің іс-әрекеті:

| арнайы бригаданы шақырып ауруханаға жатқызу

| науқасты үйде қалдыру

| емханадан дәрігер шақыру

| үйде қалдырып, клиникалық жағдайын бақылау

| күндізгі ауруханада емдеу тағайындау

~ Науқас әйел басының айналуына, қорқыныш пен күдіктенуге шағымданады. Объективті қарағанда: беті солғын, салқын.ЖСС-100рет минутына, қан қысымы кенеттен 230/140 жоғарылап кетті. Дәрігер феохромацитомадан болған гипертониялық кризді анықтады. Кризді басуға... қолданады.

| фентоламин енгізу

| дибазол енгізу

| капотен енгізу

| коринфар енгізу

| пентамин енгізу

~ 1 жас10 айлық балада дене қызуы 39,8С. ЖРВИ-мен ауырған науқастармен қатынас бар. Туған кездегі дене салмағы 3100 г. Дене қызуын түсіру үшін жедел жәрдем дәрігері жастық мөлшеріне сай... б/е енгізді.

| анальгин 50% 0,2 мл+ димедрол 1% 0,2 мл

|анальгин 50% 0,1 мл+ димедрол 1% 0,1 мл

|анальгин 50% 0,3 мл+ димедрол 1% 0,3 мл

|анальгин 50% 0,4 мл+ димедрол 1% 0,4 мл

|анальгин 50% 0,5 мл+ димедрол 1% 0,5 мл

~ Эпилепсиямен ауыратын 7 жастағы балада генерализденген діріл дамыды. Діріл 0,5% диазепам (седуксен) ерітіндісін көктамырға... мөлшерін енгізу арқылы басылды.

| 0,7 мл

| 0,1 мл

| 0,5 мл

| 1,0 мл

| 1,5 мл

~ Бронх демікпесінің ұстамасы кезіндегі шұғыл медициналық көмек ретінде мына дәрілерді қолдануға болады:

| бета-адреномиметиктер

| кортикостероид ингаляциямен

| кромогликат

| недокромил

| задитен

~ Бронх демікпесі ұстамасын басу үшін небулайзер арқылы сальбутамол ингаляциясын қолданған, содан кейін науқаста шамалы жеңілдену байқалады. Бірақ ентігу мен ысқырық сырылдар сақталады, еміне... қолдану қажет.

| преднизолон

| интал

| алупент

| теофиллин

| тербуталин

~ 30 жастағы З., деген науқасты өртті өшіру кезінде қысқа уақыт естен тану, қозу және дірілге алмасуына байланысты токсикологиялық бөлімге жеткізілді, АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 120 соққы. Бұл науқасқа қатысты дәрігердің тактикасы:

| ерте және көлемді оксигенотерапия, к/к 5% глюкозаны

| асқазанды шаю, к/к бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция

| ерте және көлемді оксигенотерапия, сірке қышқылының буымен дем алу

| қайталап асқазанды жуу, к/тналоксон, кордиамин енгізу

| асқазандыжуу, к/т кордиамин, аминазин енгізу, оттегімен ингаляция

~ Қызбала 1 жаста, кенеттен дене қызуының жоғарылауына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша, дене қызуының жоғарылауы 8 сағат бойы байқалады. Объективті: есеңгіреген, тыныс алу жиілігі минутына 36, АҚҚ 60/30 мм. с.б.б., температурасы 41,5С, жамбасында, балтырында петехиальды бөртпелер бар, еңбегі көтерілген.

Дәрігердің іс-әрекеті:

| антибиотиктерді көктамырға егу

| кортикостероидтар егу

| антигистаминдерді парентеральды енгізу

| адреналинді тері астына егу

| краниоцеребралды гипотермия

~ Қарт кісіге, ес-түссіз жатқан жеріне жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Дәрігер қарап болған соң, субарахноидальды қан құйылу болжам диагнозы қойылды. Ауруханаға жатқызылу тағайындалды. Тасымалдауды... ұйымдастыру керек.

| бас жағын 30 градусқа к}

Date: 2016-05-17; view: 1080; Нарушение авторских прав