Динамикада бақылау 16 page

| туберкулинге реакция оң

|туберкулинге реакция теріс

| туберкулинге реакция күмәнді

| туберкулинге реакция гиперемияланған

| туберкулинге реакция жоқ

~ 9 жастағы қыз дәрігер қабылдауында, қызбаға, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Анамнезінен туберкулинге реакция оң. Сіздің диагнозыңыз:

| туберкулезді лимфаденит

|жүйелі қызыл жегі

| дерматомиозит

| жедел лейкоз

| склеродермия

~ Қан айналым жүйесіндегі ақаулықтары бар балаларды анықтауда осы тексеру әдісі қолданылады:

| трепанобиопсия

| УЗИ

|рентгенограмма

| колоноскопия

| спирография

~ Балаларда сүйектің қызыл кемігінен биопсия алуға шектеу қойылады:

| шала туылғандар

|мерзіміне жетіп туылғандар

|науқастар

|дені сау

|жасөспірімдер

~ 5 жастағы бала балабақшадан дәрігер қабылдауына келді. Ауырғанына 2 – ші күн. Дене қызуының жоғарылауына, бас ауруына, құлақ маңы безінің ұлғаюына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз:

| эпид паротит

|краснуха

|скарлатина

|туберкулез

| лейкоз

~ 3 жастағы бала, шағымы дене қызуының жоғарылауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Тексеру кезінде кеудесінде, бетінде өзгермеген формадағы дақты бөртпелер. Пальпацияда желке және мойынфа түйіндері ұлғайған.

Сіздің диагнозыңыз:

|краснуха

|эпид паротит

| скарлатина

|туберкулез

|лейкоз

~ Қабылдауда 6 жастағы бала әлсіздікке, шаршағыштыққа, дем алудың және жұтынудың қиындауына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы 38,5С. Тері жабындысы таза, бозарыңұыраған. Кожные покровы чистые, бледноватые. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Аңқасында шырыштар гиперемияланған, бадамша безі ұлғайған, ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, біраз ауырсынады, гепатоспленомегалия.

Сіздің диагнозыңыз:

| инфекционды мононуклеоз

|лимфогранулематоз

| аденовирусты инфекция

|аңқаның дифтериясы

| аденоидтар

~ Қабылдауда 6 жастағы бала әлсіздікке, шаршағыштыққа, дем алудың және жұтынудың қиындауына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Температурасы 38,5С. Тері жабындысы таза, бозарыңұыраған. Кожные покровы чистые, бледноватые. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Аңқасында шырыштар гиперемияланған, бадамша безі ұлғайған, ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, біраз ауырсынады, гепатоспленомегалия. Диагноз. Инфекционды мононуклеоз.

Диагнозды нақтылау үшін осы балада жүргізуге қажетті лабораторлық зерттеулер:

| Эпштейна-Барр вирусына IgМ, IgG антиденесіне қан анализі

| Кох таяқшасына IgМ, IgG антиденесіне қан анализі

|Эпштейна-Барр вирусына IgА, IgG антиденесіне қан анализі

| Қызылша вирусына IgМ, IgА антиденесіне қан анализі

|А тұмауы вирусына IgМ, IgG антиденесіне қан анализі

~ Емханаға қабылдауға 12 жастағы бала келді. Шағымы- дене қызуының 37,5 С жоғарылауына,жұтынғандағы ауру сезімі.Тексеру кезінде: аңқасы анық қызарған, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауру сезімінсіз. Диагноз. Жақасты лимфадениті. Емдеу жоспарына енгізу керек:

| УВЧ терапию

|небулайзер

| пиклоуметрияны

|спирометрияны

|фототерапияны

~ Емханаға қабылдауға 12 жастағы бала келді. Шағымы- дене қызуының 37,5 С жоғарылауына,жұтынғандағы ауру сезімі.Тексеру кезінде: аңқасы анық қызарған, жақасты, мойын және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Туберкулезді болдырмау үшін қажетті:

| туберкулинодиагностика

| қанды серологиялық зерттеу

| лимфа түйінінен биопсия

|сүйек кемігінен трепанобиопсия

|иық үстілік катетеризация

~ Патронажда 1 айлық бала, сол жақ қолтық астында тығыз, ұлғайған, ауырсынбайтын лимфа түйіні табылды. Пальпациялағанда флюктуация анықталды, қалған лимфа түйіндері ұлғаймаған. Күнтізбе бойынша екпе алған. Егуден кейінгі асқыну:

| регионарлы лимфаденит

|келлоидты тыртық

|везикулонекротикалық реакция

|жайылған БЦЖ

|тыртық пайда болмаған

~ 15 жастағы қыз. Фтизиатрға тексеруге жіберілген. Кеуде ішілік лимфа түйінінің туберкулезін табу үшін информативті зерттеу болып табылады:

| тура және бүйірлік томограмма

|өкпенің бүйірлік ренгенограммасы

|өкпенің кең ауқымды рентгенограммасы

|бронхоскопия

| бронхография

~ Науқаста 3 жасынан анықталған: лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, дене қызуының 38 градусов дейін жоғарылауы. Гемограмма көрсеткітерінің ішінен диагностикалық мағынаға ие:

| бластты клеткалар – 10%

|тромбоциттер – 60 000

| лейкоциттер – 29 000

|лимфоциттер – 81%

|ЭТЖ -47мм/сағ

~ Патронажда 1 айлық бала, сол жақ қолтық астында тығыз, ұлғайған, ауырсынбайтын лимфа түйіні табылды. Пальпациялағанда флюктуация анықталды, қалған лимфа түйіндері ұлғаймаған. Күнтізбе бойынша екпе алған.

Қажетті маман кеңесі:

| фтизиатр

|онколог

| гематолог
| хирург
| педиатр

~ 5 жастағы бала балабақшадан дәрігер қабылдауына келді. Ауырғанына 2 – ші күн. Дене қызуының жоғарылауына, бас ауруына, құлақ маңы безінің ұлғаюына шағымданады. Мүмкін болатын диагноз. Паротит. Паротиттен кейінгі асқынуды көрсетіңіз:

|орхит

|лимфаденит

|отит

|стоматит

|бронхит

~Үйге шақырту,балаға 5 жас. Диагноз. Қызамық. Емдеу жоспарына препарат кіргізіңіз:

| ацикловир

|люминал

|мукалтин

|пенициллин

|нафтизин

~ Олжас 6 жаста,мандарин жегеннен кейінгі денесінің және бетінің ісінуіне шағымданады. Қарау кезінде ісінген, тығыз, ашық-қызғылт түсте, әр түрлі көлемдегі тері дәрежесінен жоғары шығып тұратын күлдіреулер. Сіздің диагнозыңыз:

|Квинке ісігі

| атониялық дерматит

|гломерулонефрит

|жүйелік қызыл жегі

|жәншау

~ Дәрігердің қабылдауына 10 жасар қыз бетінің ісінуіне және кешке аяғының ісінуіне, әлсіздікке, баспамен ауырғаннан кейінгі енжарлыққа шағымданады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, айқын ісінулер. Пастернацкий симптомы оң. Патогномикалық көрсеткіш болып табылады.

гематурия
|бактериурия

|цилиндрурия

|Лейкоцитурия
|протеинурия

~ Дәрігердің қабылдауына 10 жасар қыз бетінің ісінуіне және кешке аяғының ісінуіне, әлсіздікке, баспамен ауырғаннан кейінгі енжарлыққа шағымданады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, айқын ісінулер. Пастернацкий симптомы оң.

Зәр анализінде гематурия. Сіздің диагнозыңыз:

|гломерулонефрит

|жедел цистит

|пиелонефрит

|пневмония
|бронхит

~ Дәрігердің қабылдауына 10 жасар қыз бетінің ісінуіне және кешке аяғының ісінуіне, әлсіздікке, баспамен ауырғаннан кейінгі енжарлыққа шағымданады. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, айқын ісінулер. Пастернацкий симптомы оң. Зәр анализінде гематурия. Диагноз: Гломерулонефрит, аралас форма. Осы науқасқа тексеру тағайындаңыз:

|қан қысымын өлшеу

|өкпенің ренгенограммасы
|бас миының УДЗ

| бас айналымын өлшеу
|кеуде айналымын өлшеу

~ Қыз бала 11 жаста, кардиологта диспансерлік есепте «Туа біткен жүрек ақауымен» тұрады. Ісінуге шағымданады. Жүрек-қантамыр жүйесіне жүктеме түсірмеу үшін және шеткері тіндердің қан айналымын жақсарту үшін балаға қажет:

|Төсекке жатқызу
|оқшаулау

|отырғызу

|массаж

|гимнастика

~ Қыз бала 11 жаста, кардиологта диспансерлік есепте «Туа біткен жүрек ақауымен» тұрады. Диета тағайындаңыз:

|тұзсыз

|гипоаллергенді
|тұзды

|сулы
|сүтті

~ Бала 3 жаста. Існуге, жүрек айнуға кұсуға, зәр шығарудың кідіруіне шағымданады. Қарау кезінде науқас коматозды жағдайда. Диагноз: Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Осы баланың зәр анализіндегі өзгерістерді көрсетіңіз:

|протеинурия, макро - немесе микрогематурия
|бактериурия, гематурия

|цилиндрурия, бактериурия

|гематурия, бактериурия

| лейкоцитурия, протеинурия

~ Науқас 15 жаста, өткерілген жедел респираторлы инфекциядан кейін ісіктер пайда болды. Зәр анализінде тәуліктік диурез 400 мл, белок 4,4 г/л, эр. 20-25 к/а. Стационардан зәр анализімен шығарылды - белок 0,9 г/л, эр. 3-5 к/а. 6 айдан соң тағы да ісіктер пайда болды, бауыры қабырғадан 3-4 см шығып тұр, лимфоаденопатия, артралгия, миальгия. Теріде уртикарлы бөртпелер. Қан анализінде ЭТЖ 36 мм/сағ. Диагнозды айқындайтын ақпаратты лабораторлы критерииді корсетіңіз:

|LE-клеткалар

|Зәрде белок

|Жоғары ЭТЖ

|гематурия

|олигоурия

~ Науқас Қарлығаш 13 жста, 3 жыл бұрын нефротикалық синдром көрінісі дамыған, протеинурия 30 г/л, АҚ 210/120 мм.с.б., қандағы қалдық азот 72 ммоль/л дейін. Қандағы белок фракциясын зерттеу кезінде 35% гамма – глобулин және холестерин 1,1 ммоль/л анықталған. ЭТЖ 80 мм/сағ. LE – жасушалар анықталған. Сіздің мүмкін диагнозыңыз:

|жүйелік қызыл жегі

|түйіндік периартерит

|склеродермия

| дерматомиозит
|вазоренальді гипертензия

~ Бала 3 жаста. Ісінуге, жүрек айнуға, құсуға, зәрдің кідіруіне шағымданады. Қарау кезінде науқас коматозды жағдайда. Диагноз: Жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Зәр анализінде протеинурия, гематурия. Диагнозды нақтылау үшін көрсетілген диагностикалық зерттеу әдістері:

|Зәр жүйесі ағзасының УДЗ
|колоноскопия

|Жүректің УДЗ

|бронхоскопия

|рентгенография

~ Жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде қандағы электролиттердің өзгерісін сипаттап көрсетіңіз:

|гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия +

|гипокальциемия, гипомагниемия, гипергликемия

|гипогликемия, гипокальциемия, гипермагниемия

|гипокальциемия, гиперкалиемия, гипофосфатемия
|гиперкальциемия, гипермагниемия, гиперкалиемия

~ Бүйректің функционалды жағдайының зерттеу әдісін атаңыз:

|Зимницкий бойынша зәр анализі

|Аддис-Каковский бойынша зәр анализі

|Нечипоренко бойынша зәр анализі

|Амбурже бойынша зәр анализі

|Үш стаканды сынама

~ Қыз бала 9 жаста, әлсіздік пен ісінуге шағымданады. Қарау кезінде анасаркаға дейінгі айқын ісіну, анамнезінде жүйелік қызыл жегі. Зәр анализінде протеинурия, лейкоцитурия. Зәр жүйесі инфекциясының симптомдары байқалған кезде қажет:

|бактериологиялық зерттеуі

|Бүйректік сынамалар

|Қанның электролиттері

|Үшстаканды сынама

|экскреторлы урография.

~ Қыз балаға диагноз қойылды. Нефротикалық синдром. Осы науқасқа стандартты препаратты көрсетіңіз:

|преднизолон

| Трихопол
|витамин

|антибиотик
|ацикловир

~ Бала 2 жаста, жайылмалы ісіктің пайда болуымен жедел ауырған, асцит анықталды. Қан анализінде: ЭТЖ 42 мм/с, жалпы белок 32 г/л, холестрии 18,4 ммоль/ji, мочевина 6,2 ммоль/л. Зәр анализінде: белок 10,1 г/л, тәуліктік диурез 250 мл. Кортикостероидтарды тағайындау кезінде оң динамика байқалды. Баланың жасы мен клиникалық көріністерін ескере отырып мүмкін диагноз:

|липоидты нефроз
|жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром

|жедел бүйрек жетіспеушілігі

|Квинке ісігі

|жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

~ Науқас 10 жаста. Жедел ауырған. Анасарка типі бойынша ісіну. Қан анализінде жалпы белок 38 г/л, холестерин 12 моль/л, мочевина 7,6 ммоль/л, креатинин 0,008 мкмоль/л. Зәр анализінде: белок 4,6 г/л, лейкоциттер 8-9 к.а, эр. 2-4 к.а. Кешенді патогенетикалық ем болып табылады:

|преднизолон, курантил, гепарин
| метотрексат, курантил, цинилин

|пенцииллин, гепарин, аскорутин

|индометацин, инхибитс, фенилин

|ампициллин, гепарин циклофосфамид

~ Науқас 13 жаста, жедел ауырған, анасарка типі бойынша ісінуге шағымданады. Ем жоспарына кіретін дәрілік препараттар:

|фуросемид
|сальбутамол

|трихопол

|седуксен
|нистатин

~ Мадина 5 жаста, шоколад жегеннен кейінгі денесінің және бетінің ісінуіне шағымданады. Қарау кезінде терінің және беттің тері асты клетчаткасының, еріннің, құлақтың, кеуденің ісігі. Диагноз: Квинке ісігі. Ем жоспарына кіретін дәрілік препараттар:

|антигистаминді препараттар

|витаминдер

|макролидтер

|вирусқа қарсы препараттар
|жүрек гликозидтері

~ Света 9 жаста, мектепке барады, анасының айтуы бойынша гепатитпен ауырған. Жүрек айну, құсу, дене қызуының көтерілуі, әлсіздікке шағымданады. 2күннен бері ауырады. Қарау кезінде катаралді белгілер, оң қабырға астында тұйық ауру сезімі, бауыры үлкейген, пальпация кезіндеаурады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|вирусты гепатит А

|вирусты гепатит В

|вирусты гепатит С

|вирусты гепатит Д

|вирусты гепатит Е

~ Сабыр 3 жас. Жүрек айну, құсу, дене қызуының көтерілуі, әлсіздікке шағымданады. Бір аптадан бері ауырады, дәрігерге қаралмаған, үйде ем алмаған. Қарау кезінде катаралды белгілер, тері жабындысы мен склерасы сарғыш, пальпацияда оң қабырғаасты ауырады, бауыры мен көкбауыры үлкейген, нәжісі түссізденген. Болжам диагноз Вирусты гепатит А. Ең ықтимал зертханалық әдіс:

| өт пигментіне зәр анализі

|Нечипоренка бойынша зәр анализі

|үшстаканды сынама

| құрт жұмыртқасына нәжіс анализі

| қан электролиттері

~ Қабылдауда 2жасар бала. Диагнозы: дені сау. Екпеге келді. А гепатитіне вакцина тағайындаңыз:

| жылына 2 рет аралықпен (6 ай)

| жылына 3 рет аралыкпен

|жылына 4 рет аралыкпен (3 ай)

|жылына 1 рет аралыкпен

| жылына 2 рет аралыкпен (1 ай)

~ Науқас холестаз диагнозымен тексерілуге келді. Бауырдан өт препараттары, йод сақтаушы қасиетке негізделген бауыр функциясы, өт қабы мен өт жолдарының зерттеу әдісін көрсетіңіз:

| холецистография

|бауыр мен көкбауыр УДЗ

|өт қабы мен өт жолдарының УДЗ

| фиброгастроскопия

| асқорыту жолдарының рентгенографиясы

~ Холестазды нақтылайтын көрсеткіштерді анықтаңыз:

| сілтілі фосфатаза

|трансаминазалар

| белок және белок фракциялары

| бетта глюкуронидаза

| иондалған калий

~ Гепатобиллиарлы жүйенің тікелей гипербилирубинемия себебін диагностикалаудағы ең ақпаратты аспаптық зерттеу әдісін көрсетіңіз:

| МРТ

| жанбас қуысы рентгенограммасы

| компьтерлік томография

|сцинтиграфия

|УДЗ

~ Бала 11жаста, әсіресе физикалық күш түсу кезіндегі оң қабырға асты ауруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде стоматологта емделген. Қарау кезінде тері жабындылары мен көз склерасы сарғайған. Бауыры мен көкбауыры үлкейген, пальпация кезінде ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз:

|жедел вирусты гепатит В

|жедел вирусты гепатит А

| жедел вирусты гепатит С

|жедел вирусты гепатит Д

|жедел вирусты гепатит Е

~ 2 жас 6 айлық бала анасымен қабылдауға келді. Әлсіздік, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Анамнезінде стационарда емделу кезінде қан құйылды. болжам диагноз Гепатит. Вирусты анықтайтын ең ақпаратты зертханалық әдіс:

| полимераздық тізбектік реакция

|жұлын ми пункция

|иммуноферментті

|белокты фракция

|Сулкович сынамасы

~ 13 жасар бала, терісі қышуы мен ұйқышылдыққа шағымданады. Қарау кезінде аяқ қолдарында, іші мен бөксесінде қабыршақтану, қышыну, науқас қозғыш, ұйқысыз. Қан анализінде билирубин жоғары. Сіздің диагнозыңыз:

|бауырішілік холестаз

|жедел холецистит

|жедел панкреатит

|өт шығару жолдарының дискенезиясы

|жедел вирусты гепатит В

~ Балаға холестаз диагнозы қойылды. Қан анализінде билирубин көрсеткіші жоғары. Науқастың қан анализіндегі өзгерістерді көрсетіңіз:

|холестерин жоғарылауы, сілтілі фосфатаза

|холестерин төмендеуі, сілтілі фосфатаза

| билирубин, холестерин төмендеуі

| холестерин, мочевина төмендеуі

|холестерин, кальций жоғарылауы

~ 14 жасар қыз бала диагностикалық орталыққа холестаз диагнозына күдікпен жолданды. Қан анализінде билирубин, холестерин мен сілтілі фосфатаза деңгей жоғары. Науқасты аспаптық зерттеу әдісін анықтаңыз:

|іш қуысының УДЗ

| бас миы УДЗ

|жүрек УДЗ

|колоноскопия

|бронхоскопия

~ 2 жас 6 айлық бала анасымен қабылдауға келді. Әлсіздік, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Анамнезінде стационарда емделу кезінде қан құйылды. болжам диагноз Гепатит. Вирусты гепатит маркерін анықтайтын ең ақпаратты зертханалық әдіс:

| иммуноферментті

|жұлын ми пункция

| полимераздық тізбектік реакция

|белокты фракция

|Сулкович сынамасы

~ Өт жолдарының, оның жағдайын бағалайтын зерттеу әдісін көрсетіңіз:

| ретроградты холангиопанкреатография

|холангиография

|бауыр биопсиясы

|полимеразді тізбектік реакция

|иммуноферментті

~ Науқас қызба, мұрнынан су ағу, жөтелге, жұтыну кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде аңқасы қызарған, мұрнынан серозды бөлінді, лимфа түйіндерінің және бауыры мен көкбауыры үлкеюі. Қан анализінде атипті лимфоциттер. Болжам диагноз: Инфекционды мононуклеоз. Науқасқа преднизалонның дозасын тағайындаңыз:

|1мг/кг/тәу

|2мг/кг/тәу

|3мг/кг/тәу

|4мг/кг/тәу

|5мг/кг/тәу

~ Науқас қызба, мұрнынан су ағу, жөтелге, жұтыну кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде аңқасы қызарған, мұрнынан серозды бөлінді, лимфа түйіндерінің және бауыры мен көкбауыры үлкеюі. Қан анализінде атипті лимфоциттер. Болжам диагнозыңыз:

|инфекционды мононуклеоз

|муковисцидоз

|энтеровирусты инфекция

| циталомегаловирусты инфекция

| активті туберкулез

~ Бала анасымен дәрігер қабылдауында, көп суықтап ауырады, парацетамол қабылдаған. Оң қабырғаасты ауруына, жүрек айну, әлсіздік, оң қабырғаастының пальпация кезінде ауруына шағымданады, ьауыры үлкейген. Сіздің диагнозыңыз:

|дәрілік гепатит

|жедел вирусты гепатит В

| жедел вирусты гепатит С

| жедел вирусты гепатит Д

|жедел вирусты гепатит А

~ Вирусты гепатит В-ның егу реттілігі:

|3 рет

|2 рет

|1 рет

| 4 рет

| 5 рет

~ Бала вирусты гепатит А диагнозымен стационарда емделуде. Бұл науқасқа диетотерапияны тағайындаңыз:

| стол 5

|стол 11

|стол 15

|стол 8

|стол 1

~ Апластикалық анемия диагнозын верификациялау үшін қажетті зерттеу әдісі:

| трепанобиопсия

|стернальді пункция

| тромбоцит функциясын зерттеу

|көкбауыр пункциясы

|иммуноферментотиптеу

~ Жүре пайда болған апластикалық анемия үшін тән емес:

| гепатоспленомегалия

|сүйек майы зақымдануы

| лимфа бездері үлкеймеген

|геморрагиялық бөртпе

|нейропатия

~ 8 жастағы науқаста жүре пайда болған геморрагиялық анемия анықталды. Геморрагиялық анемияның түрін анықтау үшін қолданылатын зерттеу әдісі:

|Кумбс сынамасы

|Апта сынамасы

|ретикулоциттер саны

|миелограмма

|көкбауыр биопсиясы

~ Кумбс сынамасы оң болады:

|аутоиммунды гемолитикалық анемияда

|жаңа туылғандардың жалған меленасында

|тұқым қуалаушы микросфероцитарлы анемияда

|талассемияда

|апластикалық анемияда

~ 10 жастағы қыз ЖРВИдан кейін жайылған сарғыштануға, дене қызуы 38,5 көтерілуі, бел аймағының ауру сезімі, зәрінің қоңыр түстелуі анықталды. Төменде көрсетілген анализ нәтижелерінің ықтимал көрсеткіші:

| Кумбс сынамасы оң мәнді

|қан тромбоциттерінің жағынды бірлігі

|15% фетальді гемоглабин

|эритроцит осмостық резистенттілігінің төмендеуі

| миелен тәрізді эритроциттердің аз мөлшерде табылуы

~ Қабылдау бөліміне ата - анасы мен 2 жастағы қыз келді. Анамнезінде 3 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде терісі мен склерасының сарғаюы, көкбауыры 4см үлкейген. Қанның биохимиялық анализінде тікелей емес биллирубин -68,4 ммоль/ л жоғарылаған. ЖҚА: гемоглабин- 80 г/л, эритроцит- 25х1012. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| гемолитикалық анемия

|гемолитико уремиялық синдром

| вирусты гепатит

|микроангиопатиялық гемолитикалық анемия

|Рей синдромы

~ 5 жастағы балаларда эритроциттер санын көрсетіңіз:

|4,0-4,5x1012/л

|3,5-4,5 x1012/л

|5,5-6,0 x1012/л

| 3,2-3,7 x1012/л

| 4,9-7,2 x1012/л

~ 3 жасар қыз балада ЖРВИ – дан 1апта өткен соң бірден дене қызуы 38,7 көтерілді, ішінде және бел аймағында ауру сезімі, әлсіздік. Қарағанда тері жабындылары ақшыл сарғыш, зәрі мен нәжісі қара қоңыр түсті. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан 3см төменде пальпацияланады. Диурез жеткілікті. Эритроциттер- 2,5 x1012/л, Hb -72г/л, ТК- 0,9 лейкоциттер- 8,5 x109/л эоз- 2%, п/я- 1%: с/я- 35%: лимфоциттер- 56% моноциттер- 6% ЭТЖ -50мм/с ретикулоциттер- 232%0 тромбоциттер- 210 x109/л Сухарев бойынша қан ұю -5мин, тікелей Кумбс сынамасы оң (+) мәнді, қанның Б/Х анализы: жалпы биллирубин- 50,2 ммоль/л, тікелей емес- 46 ммоль/л, тікелей- 4,2 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

|аутоиммунды гемолитикалық анемия

|тұқым қуалаушы микросфероцитарлы гемолитикалық анемия

| изоиммунды гемолтикалық анемия

|микроангиопатиялық гемолитикалық анемия

|талассемия

~ Апластикалық анемия кезінде мүмкін болатын гематологиялық көрініс:

|панцитопения

|эритроцит гипохромиясы

|тромбоцитоз

|ретикулоцитоз

|лейкоцитоз

~ Гипо және апластикалық анемия диагнозын верификациялау үшін эффективті зерттеу әдісі:

| стернальді пунктат

|трепанобиоптат

| көкбауыр биоптаты

| лимфа түйіндері биоптаты

| бауыр биоптаты

~ Апластикалық анемияны емдеуде эффективті әдісі:

| сүйек миының трансплантациясы

|глобулиннің антилимфацитарлы кірісуі

|спленоэктомия

|циклоспорин А терапиясы

|преднизолон терапиясы

~ Минковский-Шоффар ауруы кезінде анемия байланысты:

| мембранопатиямен

|ферментопатиямен

| гемоглабинопатиямен

|гемопоэздің бұзылысы

| эритроциттердің иммунды гемолизімен

~ Темір тапшылығына жоғары бейімділік қай жаста байқалады:

|алғашқы жылында

| 2-3 жастағы балалар

| 6-8 жастағы балалар

|9-10 жастағы балалар

4-5 жастағы балалар

~ Апластикалық анемия кезінде геморрагиялық синдром байланысты:

| тромбоцитопоэз төмендеуі

|К витаминінің жетіспеуі

|Виллебранд факторының төмендеуі

|тромбоциттің жоғары бұзылысы

|плазманың фибринолитикалық белсенділігінің жоғарылау

~ Дені сау жетілген балада анемияны ерте анықтау үшін гематологиялық бақылау жүргізіледі:

| жылына 1 рет

|кварталда 1 рет

| 6 айда 1 рет

|ай сайын

|жүргізілмейді

~ Анемияның даму қаупіне төмендегі топ балалары кірмейді:

| туу жарақатымен туылған бала

| алғашқы жылда бой мен салмақ көп қосуы

Date: 2016-05-17; view: 690; Нарушение авторских прав