Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Парентеральное питание
|
|
Парентеральное питание(ПП) - способ обеспечения больного питательными веществами минуя желудочно-кишечный тракт. При этом специальные инфузионные растворы, способные активно включаться в обменные процессы организма, могут вводиться через периферическую или центральную вену.
Основная цель, которую преследуют при назначении схем ПП обеспечение необходимым количеством калорий и сохранение белка с помощью инфузии аминокислот, углеводов и жиров. Аминокислоты направляются преимущественно на синтез белка, а углеводы и жиры на обеспечение организма необходимым количеством энергии. ПП должно включать те же питательные ингредиенты, что и естественное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества).
Основной причиной назначения ПП является невозможность использования нормального перорального способа питания, т.е. больной в течение длительного времени в силу различных обстоятельств не хочет, не может или не должен принимать пищу естественным путем.
В практике ПП применяют: полное парентеральное питание (ППП), которое подразумевает введение всех питательных ингредиентов в количествах, полностью покрывающих потребности организма, и осуществляется только через центральные вены; частичное парентеральное питание (ЧПП) носит вспомогательный характер, применяется для решения проблем недолгосрочной нутритивной поддержки организма, включает отдельные питательные компоненты. дополнительное ПП введение всех ингредиентов питания в количествах, дополняющих энтеральное питание.
Кахексия, длительное отсутствие энтерального питания, заболевания и травмы, сопровождающиеся гиперметаболизмом, невозможность естественного питания при ряде заболеваний (воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи, синдром укороченной тонкой кишки, состояние после операции на желудочно-кишечном тракте, сепсис, челюстно-лицевая травма и др.) являются показаниями для применения парентерального способа введения питательных веществ.
Традиционным является использование парентерального питания в интенсивной терапии больных, подвергшихся хирургическим вмешательствам в плановом или экстренном порядке. Парентеральное питание ограничивает катаболические реакции, нормализует обмен веществ, повышает резистентность организма.
Создание питательных смесей направленного действия позволяет с успехом применять парентеральное питание при лечении больных с патологией печени и почек.
Парентеральное питание должно обеспечивать доставку питательных веществ тогда, когда энтеральное питание невозможно (атрезия пищевода, язвенно-некротический энтероколит) или его объем недостаточен для покрытия метаболических потребностей новорожденного ребенка.
| Основные показания для назначения парентерального питания |
| · некупируемая рвота; · нефункционирующий желудочно-кишечный тракт; · кичная непроходимость; · необходимость временного исключения кишечного пищеварения; · невозможность установки питающего зонда; · невозможность адекватного обеспечения больного питанием через зонд (стому). |
| В зависимости от того, насколько обеспечиваются потребности больного в нутриентах, различают: · полное ПП при котором осуществляется адекватное соответствующей клинической ситуации субстратное обеспечение пациента, позволяющее устойчиво поддерживать должный трофический гомеостаз по всем направлениям (вода, электролиты, энергетические и пластические субстраты, витамины и микроэлементы); · неполное ПП - нутриционная поддержка проводится по всем направлениям, но оптимального обеспечения организма больного всеми необходимыми нутриентами по тем или иным причинам не достигается; · частичное ПП - используются отдельные компоненты необходимых питательных веществ, например, витамины и энергетические субстраты. · Режимы полного парентерального питания • круглосуточный - отмечается наилучшая переносимость и ассимиляция вводимых субстратов, оптимален для стационарных больных; • продленный 18 -20 часов (как правило, хорошо переносится); • циклический 8-12 часов (относительно хорошо переносится после периода адаптации, удобен при осуществлении ПП в домашних условиях). |
| Основные задачи парентерального питания |
| · Восстановление и поддержание водно-электролитного и кислотно-основного равновесия; · Обеспечение организма энергетическими и пластическими субстратами; · Обеспечение организма всеми необходимыми витаминами, макро- и микроэлементами. |
| Основные принципы проведения парентерального питания |
| · Одновременность введения пластического и энергетического субстратов - на 1 г. азота должно приходиться 120-180 небелковых ккал; · Соблюдение соответствующей скорости введения питательных субстратов (АК - до 0,1 г/кг/час, Ж - до 0,15 г/кг/час и У – до 0,5г/кг/час); · Применение всех незаменимых нутриентов; · Инфузия высокоосмолярных растворов (> 900 мосмоль/л) в центральные вены. |
| Обязательными условия эффективности парентерального питания |
| · Предварительная коррекция водно-электролитного баланса; · Ликвидация грубых нарушений кислотно-щелочного состояния; · Устранение гемодинамических расстройств; · Восполнение дефицита объема циркулирующей крови. |
Date: 2016-05-15; view: 404; Нарушение авторских прав