Откуда берутся лишние килограммы?

Стр 1 из 13Следующая ⇒

Михаил Гинзбург. Как победить избыточный вес

Несколько конкретных методик Какой вес следует считать избыточным?Откуда берутся лишние килограммы?Передается ли избыточный вес по наследству?Как избежать нарастания веса?А как похудеть?Какой должна и какой не должна быть диета?Возможности лекарственного леченияОбязательны ли физические нагрузки?Что такое целлюлит?Что полезно было бы знать и учитывать при снижении веса?Что может и зачем нужен врач?

Аннотация

Как похудеть и при этом не причинить ущерб здоровью? Как похудеть ипотом не поправиться? Почему не помогают модные разрекламированные средства?В чем вред голодания? А что делать, если вас не устраивают слишком полныебедра или живот?На эти и на многие другие вопросы вы найдете ответ в книге врачаэндокринолога, кандидата медицинских наук, автора ряда научных монографий истатей по проблеме ожирения Гинзбурга Михаила Моисеевича.Книга написана живым доступным языком и в популярной форме повествует опоследних достижениях медицинской науки и практики в области предупрежденияи лечения избыточного веса.Книга рассчитана на широкий круг читателей.

Оглавление

Введение*Какой вес следует считать избыточным?*Немного статистики*Откуда берутся лишние килограммы?* Является ли причиной тучности переедание?*Гиподинамия как причина избыточного веса*Передается ли избыточный вес по наследству?*Избыток веса и нарушение баланса питательных веществ в пище. В чем винауглеводов?* Как избежать нарастания веса?*Так как же все-таки похудеть?* Какой должна быть диета?*Какие бывают диеты?*Что такое "Доктор-слим"? *Возможности лекарственного лечения (лекарственные препараты ибиоактивные добавки)*Обязательны ли физические нагрузки?*В чем может и в чем не может помочь массаж?*Зачем нужны водные процедуры?*Что такое целлюлит?*Возможности хирургического лечения*Что полезно было бы знать и учитывать при снижении веса?*Что может и зачем нужен врач?* Заключение*Приложения*

Введение

Я знаю, что похудеть трудно, но я знаю, что это возможно. Занимаюсьэтой проблемой уже около 10 лет. Прочитал несколько сотен научных статей,как наших, так и зарубежных. Сам написал больше двух десятков. Да еще двекнижки, одну для врачей с вполне солидным названием "Ожирение, как болезньобраза жизни"^*, другую, популярную, типа этой^**. И, судя по отзывам, она читателямпонравилась. Во всяком случае, к настоящему времени весь ее тираж раскуплен.Можно было бы эту книжку просто переиздать. Но я решил еще раз над нейпосидеть, что-то исправить, что-то дополнить. И получилась практически новаякнижка. Весь раздел предупреждения и лечения избыточного веса в нейпереписан заново. Я постарался сделать ее более доходчивой и в практическомплане более полезной. На сколько мне это удалось, судить Вам.Опыт лечения больных с избыточным весом и ожирением у меня довольнобольшой - не менее тысячи случаев. Это моя профессия, которая, долженпризнаться, мне нравится. И, если случилось так, что лишний жир мешает Вамжить, давайте вместе разбираться в этой проблеме.Вы можете возразить, да чего разбираться? Сейчас в каждой газете можнонайти информацию о 2-3 "самых эффективных средствах", которые, если веритьрекламе, навсегда избавят от лишних килограммов, причем, без всяких диет имучений. Думаю все-таки, что тех, кто еще верит, что есть некое чудо,которое само решит все ваши проблемы, осталось уже не много. Все меньшелюдей верят в разного рода "жиросжигатели" и им подобные. Не помогают. Или,во всяком случае, помогают, но только 15 - 20 процентам людей. Даже есличуть напрячь логику, и то покажется странным - большинство этих средствпришло к нам из Америки, а это признанный лидер по количеству толстяков. Таквот, несмотря на наличие всех этих средств, тучных там меньше не стало.Доказано, что спортивные тренировки типа танцевальной аэробики, по часу 2-3раза в неделю, сами по себе не способствуют снижению веса у женщин^*.Не эффективны в этом плане и занятия на тренажерах. Но фирмы, оказывающиеэти услуги продолжают заманивать клиентов обещанием убрать лишние килограммыбез всяких усилий и на всегда. А диеты? Сколько их было! И английская, ифранцузская, и китайская, и диета Ларисы Долиной, и диета Демиса Русоса. Новсе они если и помогают, то только похудеть, причем не самым безопасным ибезболезненным способом. Однако, как только человек прекращает соблюдатьтакую диету, вес его начинает расти. Известно ли вам, что только пяти изкаждых ста похудевших удается удержать полученный результат в течении года?Так что, разбираться есть в чем, и если вы действительно хотитепохудеть и никогда больше не поправляться, то знайте, что это возможнотолько в том случае, если вы с самого начала все будете делать правильно. ^* Понимать этоследует так. Применение только нагрузок оговоренного типа не вызываетдостоверного снижения веса. Однако, если эти нагрузки применяются на фонеспециальных диет, эффект снижения веса несколько усиливается. Обо всем этомниже мы будем говорить более подробно. Какой вес следует считать избыточным? Давайте для начала определим, когда следует говорить об избыточномвесе. Если вы зададите этот вопрос нашему Российскому врачу, он определивваш рост, вес, пол и возраст, обратится к таблицам Егорова - Левитского ипосмотрит больше или меньше ваш вес, чем тот, который вам соответствует. Вэтих таблицах представлен так называемый максимально допустимый вес, вышекоторого уже следует говорить об избыточном весе. Таблицы, кстати, имеются ив приложении к книжке.Предположим, что ваш вес больше табличного, тогда следует определить,на сколько больше и выразить этот избыток в процентах. Вот формула:(Реальный вес - Табличный показатель)/Табличный показатель^.100 процентов

Классификация ожирения, принятая в России: Степень% избытка 1 10-30 2 30-50 3 50-100 4 больше 100

А дальше совсем просто, если избыток вашего веса не превышает 10 процентов от максимально допустимого, то об ожирении говорить еще рано. Это просто избыточная масса тела. Если же избыток пока еще меньше 30 процентов, то это уже ожирение первой степени, если меньше 50 процентов, это вторая степень, если меньше 100, то третья, а если больше, то четвертая. Сразу скажу, что пациент с ожирением четвертой степени, это глубоко больной человек. Даже поход в булочную или в поликлинику для него порой непреодолимая задача. К счастью встречается эта степень ожирения не так уж и часто. Мне по работе приходилось лечить не менее тысячи больных ожирением. Так вот, больных с четвертой степенью было среди них не больше пятидесяти. Раз десять мне не хватило шкалы медицинских весов, чтобы их взвесить. Эти весы, кстати, рассчитаны максимум на 160 кг. Были и просто удручающие случаи. Вспоминаю одного паренька, который в возрасте 18 лет при росте порядка 165 сантиметров весил килограммов 170. От излишнего веса он задыхался даже в положении сидя. Еще бы, ведь он весил почти в три раза больше, чем ему следовало!

Вот формула для определения индекса Кетле (ИМТ):ИМТ=М(кг):Н²(м), Где М - масса тела, Н - рост.

Что касается стран Запада, то там ориентируются на так называемый индекс Кетле или индекс массы тела. Для его определения вес человека, выраженный в килограммах следует поделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат.

Возьмите калькулятор и подсчитайте. Если у вас получитсяменьше 25 - этонорма, если больше 25, но меньше 27 - это избыточная масса тела, но еще неожирение, а вот если больше 27 - это уже ожирение. В последнее время и наЗападе стали выделять степени ожирения. Делается это по индексу Кетле. Еслион меньше 28,5, говорят о легком ожирении, если меньше 35, то это ожирениесредней степени тяжести, если индекс Кетле меньше 40, это тяжелое ожирение,наконец, если он больше 40 - это ожирение очень тяжелое.Западные страховые компании в зависимости от веса тела берутдифференцированную оплату страхового полиса. При прочих равных условиях,самой дешевой страховка будет для человека с так называемой идеальной массойтела. Это такой вес, при котором вероятность заболеваний, связанных сожирением - гипертонии, ишемической болезни сердца или сахарного диабетаминимальна. Чем выше вес, тем больше вероятность всех этих заболеваний, темдороже страховка. В приложении приведена таблица идеальной массы тела взависимости от роста или типа телосложения. Типов телосложения три -нормостенический, гиперстенический и астенический. Проще всего определитьэтот тип по так называемому реберному углу. При нормостении этот уголпримерно равен 90 градусов, при гиперстении угол тупой (больше 90 градусов),при астении - острый. Об ожирении следует говорить, если фактическая массатела более чем на 15 процентов превышает идеальную. Определение идеальноговеса кажется мне наиболее надежным критерием. Медицинская статистикадовольно точная наука. Она гораздо точнее многих других медицинских наук. Иесли статистика утверждает, что наибольшая вероятность прожить подольше иполучше у людей, имеющих идеальную массу тела, значит так оно и есть. Небольшая оговорка. До сих пор мы говорили об избыточном весе, полагая,что избыточен он за счет жира. Однако, у людей с развитой мускулатурой вестоже может быть больше нормы, но не за счет жира, а за счет мышечной ткани.Возьмите культуристов или тяжелоатлетов. Их вес при среднем росте можетдостигать и ста и ста двадцати килограммов, но все это не жир а мышцы.Ситуация, кстати, тоже не очень здоровая. Организм не терпит избытка ипоэтому проблемы со здоровьем могут возникать как при избытке жира так и приизбытке мышечной ткани. И врачи сейчас начинают об этом задумываться. А такли уж полезен весь этот культуризм? И вообще, полезен ли профессиональныйспорт для здоровья? Бывает и так - вес вроде бы нормальный, однако содержание жира ворганизме превышает норму*. И что? Тоже ничего хорошего.Избыток жира в организме всегда создает проблемы, и порой эти проблемывозникают даже при небольших избытках, то есть даже тогда, когда человеквроде бы весит нормально. Для таких случаях в медицине Запада даже появилсяспециальный термин - "худой толстяк" или "ожирение без ожирения". Здесь длянас интересно вот что. Человек хочет быть здоровым. Для поддержания здоровьячеловек с избытком жира может пить всякие таблетки, а куда проще иэффективнее было бы сбросить пару килограммов и дальше питаться так, что быэти лишние килограммы больше не накапливались.Конечно же, определение массы жира наиболее точно отражает ситуацию ипозволяет однозначно ответить на вопрос - есть тут ожирение или нет. Но, ксожалению, все методы определения массы жира или сложны, или неточны. Доширокого клинического применения им далеко.В последнее время на Западе широко применяется метод биоэлектрическогоимпеданса. Основан он на том, что жировая ткань имеет электрическоесопротивление, отличное от такового у безжировых тканей. По суммарномусопротивлению можно рассчитать массу жира и мышц. К сожалению этот методтоже не всегда точен. Сопротивление тканей зависит и от содержания в нихводы, так что при отеках или, наоборот, при обезвоживании он будет даватьошибку в ту или иную сторону. Но он прост, безопасен и не требует никакойпредварительной подготовки. Да и сам измерительный прибор легко уместится владони. Ряд зарубежных фирм уже приступило к массовому производству этихаппаратов. Может быть через какое то время в каждой поликлинике у врачейнаряду с тонометром или кардиографом будет и прибор для определения составатела. Необходимость в нем есть. Хотя бы такая. Очень часто в процесселечения возникает ситуация, когда наш пациент вроде бы продолжает соблюдатьдиету, а вес его при этом не снижается. Причин тому масса. Например пациентплохо соблюдает диету, или соблюдает хорошо, но организм его по каким тосвоим причинам не хочет тратить жир, или все прекрасно, но после селедочки,съеденной накануне на ужин в организме накопилось литра полтора - два воды.Действительно, и об этом полезно знать, каждый лишний грамм поваренной солизадерживает в организме сто миллилитров лишней воды. Видите, причин много икаждый раз нужна новая тактика, но какая? А пациент уже расстроился. Надоже, столько дней мучился, а все напрасно! И вот здесь врач, определив составтела и может сказать: "Смотрите, масса жира продолжает снижаться, а то чтовы весите не меньше, чем в прошлый раз, просто результат задержки воды,довольно частая у полных людей ситуация". Или еще, вес в ходе леченияснижается, но очень важно определить, какой именно компонент вашего тела -жировые или белковые ткани, теряются в большей степени. Терять белок плохо:будут дряблыми мышцы, морщинистой кожа, понизится иммунитет. Хорошее лечение- это когда пациент освобождается только от избытка жира. И вот здесь тожемог бы помочь контроль состава тела... ^{* Кстати, в}^{норме доля жира в массе тела у мужчин не должна превышать 15 процентов, у}^{женщин -20 процентов.}

Немного статистики

Любая научная книга, касающаяся избыточного веса обычно начинается стак называемого эпидемиологического очерка. Эпидемиология, это медицинскаянаука, рассматривающая структуру и распространенность того или иногозаболевания. Нас будет интересовать сколько человек имеют избыточный вес,увеличивается их количество или уменьшается, как связано ожирение с полом ивозрастом, развитию каких заболеваний оно способствует, увеличивает ожирениепродолжительность жизни больных или уменьшает, во сколько обходитсясовременному обществу проблема ожирения?Можно указать, что в экономически развитых странах, включая Россию всреднем каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую максимальнодопустимую. Никакой другой болезнью люди не болеют так часто как ожирением.В СШАожирение имеют 54 миллиона человек. Удручает еще и то, что вбольшинстве стран частота ожирения неуклонно растет. Ученые заключают, чторазвитые страны имеют дело с эпидемией ожирения. Действительно, эпидемия.Было подсчитано, что ожирение как социальная проблема обходится англичанам в13 млрд. фунтов стерлингов, а американцам в 70 млрд. долларов ежегодно.Что касается Европы, то здесь как отмечают, цифры распространенияожирения хотя и несколько меньшие, чем в США, но тоже внушительные. Частотазаболевания у взрослых несколько варьирует в разных странах и колеблется от22 до 28 процентов. Заболеваемость выше на юге континента и несколько ниже встранах Скандинавии. Практически везде в большей или меньшей степениотмечается рост частоты заболевания. Причем, распространяющиеся в последнеедесятилетия программы обучения населения, ориентирующие жителей на болеерациональное питание и более активный образ жизни, пока не остановили этихтенденций.По самым скромным оценкам в России избыточный вес имеется у25-30процентов, а ожирение - у 15-20 процентов людей. В некоторых возрастныхгруппах эти показатели существенно выше. Так у женщин в возрасте 35-55 летизбыток веса регистрируется у 75 процентов, а показатель ожиренияприближается к 50 процентов. Повсеместно наблюдается рост частоты ожирения удетей и подростков. Причем известно, что если у человека в детские годыимеется ожирение, оно скорее всего у него будет и в более старшем возрасте.Отсюда и многочисленные попытки изменить ситуацию именно в детской иподростковой возрастной группе, тем более, что дети более организованы чемвзрослые и в отличии от взрослых еще поддается обучению. Предлагаютсяпрограммы, направленные на уменьшение частоты ожирения у детей и подростков.В ряде стран разработаны специальные уроки для школьников, где преподаютсяосновы здорового питания и активного образа жизни. Предпринимаются попыткиввести такие уроки и в наших школах. Все это хорошо, и возможно, когда нибудь принесет свои плоды, но пока ситуацию переломить не удается.Существует и зависимость частоты ожирения от пола. Для наглядностиприводим таблицу: Зависимость частоты избыточного веса и ожирения от пола

Страна

Избыток веса (%)

Ожирение* (%)

	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Великобритания	37	25		12
Шотландия	39	45	12	21
Финляндия	63	49	19	18
США	42	51	31	35

* Ожирениеопределяли, если избыток веса более чем на 15% превосходил идеальную массутела Как видно, в одних странах ожирением чаще болеют женщины, в других -мужчины. Это несколько противоречит устоявшимся представлениям о том, чтоженщины повсеместно болеют ожирением чаще чем мужчины. Однако, что касаетсяРоссии, то нашим женщинам повезло меньше, чем, скажем, женщинам Финляндии. Внашей стране они болеют действительно чаще мужчин.Как было установлено, у женщин частота и степень выраженности ожиренияотчетливо связана с количеством детей. Другими словами, чем больше у женщиныдетей, тем больше риск иметь ожирение и тем более выражен при прочих равныхусловиях будет избыточный вес.Общеизвестна зависимость частоты ожирения от возраста. Она минимальна вдетском возрасте - порядка 10 процентов. Далее этот показатель нарастаетпримерно до 15-20 процентов у юношей и девушек и до 35-50 процентов увзрослых.Если после успешного снижения массы тела не предпринимать никаких мерпо предупреждению рецидивов, то исходный вес восстанавливается по крайнеймере в 95 случаев из 100 в ближайшие 6 месяцев.Ожирение чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельскойместности. Полагают, что данная зависимость обусловлена условиями трудовойдеятельности. Действительно, труд в сельской местности обычно требуетбольших физических затрат и сопровождается большим расходом энергии, чем вгородах. Есть и прямые исследования, показывающие что у занимающихсяфизическим трудом, ожирение встречается реже, чем у работников умственноготруда.Выявляется зависимость частоты ожирения от уровня образования. В рядеэпидемиологических исследований установлено, что ожирение тем вероятней, чемниже уровень образования. Зависимость частоты ожирения от уровня образованияна первый взгляд представляется парадоксальной, особенно если учесть, чтолюди с низким образованием чаще занимаются физическим трудом, а люди свысоким уровнем образования - умственным. Вероятней всего, причина связинизкого образования с высокой частотой ожирения заключается в том, чтообразованные люди все таки лучше понимают тот вред для здоровья, которыйнесет с собой ожирения, лучше разбираются в жирогенных свойствах тех илииных продуктах и, соответственно, соблюдают посильные самоограничения,препятствующие нарастанию избыточной массы тела. Кстати, если эта посылкаверна, то тогда верны и следующие положения - во-первых, рациональноепитание с учетом жирогености тех или иных продуктов способно влиять наэпидемиологию ожирения, во-вторых, могут быть эффективны государственныепрограммы, разъясняющие людям влияние ожирения на здоровье и обучающие ихобщим принципам рационального нежирогенного питания.Эпидемиологические исследования позволяют выявить еще однузакономерность. Речь идет о так называемом семейном ожирении. Действительно,у полных родителей дети чаще всего тоже имеют избыточный вес, или будут егоиметь, когда станут взрослыми. Причем объяснить это только семейнымипривычками питания не удается. На лицо действие наследственных причин.Итак, в большинстве стран частота избыточного веса и ожирениянарастает. Подсчитано, что если эта тенденция сохранится, то к серединебудущего века избыток веса будет иметь практически каждый житель нашейпланеты. Ну и что?, скажите вы. Можно просто изменить стандарты восприятия ите, кого сейчас мы определили бы как тучных, там будут считаться вполненормальными. Может быть, действительно, все дело в стандартах? Ведь было жевремя, когда самыми красивыми считались женщины полные, с развитыми формами.Та же эпоха возрождения. Достаточно посмотреть на полотна Рубенса,Рембрандта. Какие там формы! Да еще и в конце прошлого, начале нашего века -Тициан, Матисс - опять, скорее полные женщины. А вспомните наши комедии 30 -40 х годов. Опять пышные формы. Сейчас стандарты женской красоты другие.Спортивный поджарый тип. Ни грамма лишнего жира. Ко мне обращались запомощью девушки, которых ну никак нельзя назвать полными. Рост 170, вес63-64 кг, но хочется 58-60. Очень хочется! Девушка готова на любыеограничения лишь бы добиться желаемого.Но стандарты стандартами, а медицина медициной. Абсолютно точнодоказана связь между избытком веса и такими грозными заболеваниями какишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет,злокачественные опухоли, желчно-каменная болезнь. Цифры? Пожалуйста! Уполовины больных ожирением наблюдается повышение артериального давления. А ухудых этот показатель едва ли превышает 10 процентов. Атеросклероз -отложение жиров и холестерина на стенках артерий, у тучных встречается в 65процентов случаев. В 50 процентов случаев сужение сердечных сосудов из-заэтих отложений выражено на столько сильно, что мы видим ишемическую болезньсердца и стенокардию - приступы сердечных болей. Кстати, инфаркты миокарда -прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов, у тучных людей наблюдаютсяв 4-5 раз чаще, чем при нормальном весе. Так что, медицинские страховыекампании, берущие плату за страховку тем выше, чем больше у человека жира,по своему правы. Кому из них захочется терять деньги оплачивая потомдовольно дорогостоящее лечение больного с инфарктом миокарда или синсультом.Сахарный диабет*. Очень опасное заболевание. Избытоксахара в крови приводит к поражению почек и к развитию их недостаточности, кслепоте, к поражению сосудов конечностей и к гангренам. Так вот, если диабетразвивается у человека старше 35 лет, то в 8 случаях из десяти онразвивается у больного ожирением, и диабет не развился бы, если бы этотчеловек весил нормально.Нелишне напомнить, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца -наиболее частые причины смерти. Гипертоническая болезнь занимает в этомскорбном списке третье место, а сахарный диабет - четвертое.Довольно часто у очень полных женщин мы видим гинекологические проблемы- нарушение цикла, межменструальные кровотечения, бесплодие. Нам приходилосьнаблюдать у них и связанный с ожирением избыточный рост волос на лице итуловище (так называемый гирсутизм). Причины этих явлений, по мнению ученых,заключаются в том, что жировая ткань вмешивается в обмен половых гормонов.Это приводит к относительному увеличению количества мужских гормонов (внорме они в небольшом количестве образуются в организме женщины). У мужчин сожирением другие проблемы - количество мужских гормонов уменьшается. Отсюдауменьшение полового влечения, потенции, а иногда и увеличение грудных желез.Желчно-каменная болезнь - образование камней в желчном пузыре и вжелчных протоках - наиболее частая причина операций на желчном пузыре, также в основном проблема тучных людей. У худых камни в желчном пузыревстречаются гораздо реже. Кстати, полные люди чаще имеют осложненияоперативного лечения и чаще умирают от наркоза и операций.Остеохондроз - разрушение и истончение межреберных хрящей с защемлениеммежреберных нервов - чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полныхлюдей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник, оновстречается гораздо чаще. Даже раковые опухоли и те, по данным статистики,значимо чаще возникают у людей с избыточным весом. Действительно, в научнойлитературе имеется ряд серьезных исследований, демонстрирующих, что убольных ожирением значительно чаще чем у худых развивается рак почки, рактолстой кишки, рак легких, рак молочных желез и опухоли женской половойсферы. Механизм связи ожирения и рака остается не выясненным, как кстати имеханизмы самого опухолевого роста. Полагают, что развитию рака способствуетжирная еда, малоподвижность, нарушение обмена половых гормонов.Для наглядности все заболевания, причинно связанные с избыточным весоми ожирением я свел в одну таблицу:

Болезни, причинно связанные с избыточным весом:

Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца

Гипертоническая болезнь

Сахарный диабет

Холецистит и желчно-каменная болезнь

Подагра

Остеохондроз

Обменно-дистрофический полиартрит

Злокачественные опухоли

Нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие

В последние годы было доказано, что ожирение ожирению рознь. Оказалось,что очень много зависит от распределения жира в организме и больше всеговероятности иметь букет болезней, связанных с избыточным весом, когда жир восновном собран на туловище и в брюшной полости (так называемоеандроидальное или мужское ожирение) и сравнительно меньше, когда основнаямасса жира располагается под кожей ягодиц и бедер. Этот тип отложения жира,кстати, называется женским или гиноидальным (от латинского hynoid -женский).Кстати, есть довольно простой показатель, характеризующий то или иноераспределение жира. Возьмите портняжную сантиметровую ленту и померьте двеокружности. Первая должна проходить по середине расстояния между пупкомнижним концом грудины, а вторая - наибольшая окружность по бедрам иягодицам.Теперь поделите первый размер на другой. При абдоминальном ожирении уженщин этот показатель больше 0,81. И чем больше, тем хуже. Тем вероятнее имиметь весь букет болезней, связанных с избыточным весом. У мужчин опреимущественно абдоминальном распределении жира говорят, когда отношениеталия-бедра больше единицы.Статистика показывает, что люди, имеющие избыточный вес раньше стареюти меньше живут. Подсчитано, что при ожирении второй степенипродолжительность жизни в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени всреднем на 10-15 лет короче, чем у лиц с нормальным весом. Еслипредположить, что люди не болели бы ожирением, то средняя продолжительностьжизни в популяции увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, при исключениизаболеваний раком этот показатель увеличился бы всего на год.Так что, с точки зрения врачей, лучше всего, чтобы человек имел вес,близкий к идеальному. Тогда и продолжительность жизни будет больше всего и ссосудами все будет в порядке и давление будет в норме.Вы спросите, если ожирение так опасно, то почему тогда правительстваразвитых стран, Всемирная организация здравоохранения, отечественнаямедицина, почему никто не борется с ожирением? Ведь именно усилиямиорганизации медицины была побеждена оспа. Отступили такие грозные инфекциикак тиф, холера, чума. А ведь в средние века эпидемии этих болезнейопустошали целые города. Но и ожирение имеет все признаки эпидемии. Никакойдругой болезнью люди не болеют так часто. И ни от какой другой болезни такчасто не умирают. Так где же медицина? Ведь чаще всего врач простоограничивается советом похудеть, а на вопрос, как это сделать советуетменьше есть и больше двигаться. Короче - меньше лопай и больше топай.Хороший совет, но, как правило, малоэффективный. И вообще, создаетсявпечатление, что ожирение, просто игнорируется врачами. Почему так? Отчастипотому, что само осознание ожирения как заболевания обмена веществ,сформировалось в медицине лишь в последние 10 лет. Да и то, правильнеесказать начало формироваться. В последние десять лет, опять же, началиформироваться представления, что избыточный вес является непосредственнойпричиной сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, и что своевременнаянормализация веса может предотвратить развитие этих заболеваний. Наконец,лишь в последние 5-10 лет мы, кажется,начали доискиваться до истинных причиннарастания веса и до оптимальных условий его снижения. То есть, и в конценашего тоннеля забрезжил свет. Но пока мы видим даже элементы дискриминацииполных людей. И страховка для них стоит дороже, и на работу труднейустроиться. Средств, на которых написано "помогаю от ожиренния" тьма, апосоветоваться не с кем. В газетах чехарда. От советов вообще не худеть досоветов голодать в сухую. В общем, как это часто бывает: - "спасениеутопающих - дело рук самих утопающих".Справиться с избыточным весом мешают и, зачастую, в корне неправильныепредставления большинства пациентов о природе избыточного веса и,соответственно, о подходах к его лечению. Так, согласно нашей оценке, чащевсего пациенты думают о своей проблеме следующим образом:Похудеть мешает отсутствие силы воли, зверский аппетит. Отсюда поисксредств, направленных на снижение аппетита. В то же время, и мы ниже еще обэтом поговорим, нет ни одного убедительного доказательства, что полные людив массе своей едят больше чем худые.Ожирение есть нарушение обмена веществ, следствие "зашлакованностиорганизма". Отсюда поиск конкретных лекарств (таблеток или уколов) от"нарушения обмена веществ". Вообще, следует отметить, что больные избыточнымвесом очень доверчивы и охотно соглашаются на применение любых средств,которые реклама рекомендует для лечения ожирения.Многие пациенты полагают, что ожирение передалось им по наследству оттучных родителей и является по сути неизбежным. Отсюда, как они полагают,любое лечение избыточного веса бессмысленно.У большинства пациентов очень сильна установка на самолечение. В этойсвязи рекомендации врача уравниваются по ценности с собственными, какправило, ошибочными представлениями и представлениями, почерпнутыми изпопулярной литературы. Назначения, осуществляемые врачом представляются неболее, а порой даже менее существенными, чем назначения разного родацелителей.В представлениях многих пациентов снижено значение по сутиединственного самодостаточного метода лечения ожирения - диеты.Три извечных вопроса: кто виноват?, что делать? и с чего начать?Виноваты, естественно, мы сами. Начать, как мне кажется, следует стого, что осознать наконец, чтоизбыточный вес или ожирение, это хроническое заболевание, связанное снарушением обмена веществ, основным проявлением которого является чрезмерноенакопление жира в организме.А вот про то, что делать, мы очень обстоятельно поговорим дальше. Носначала давайте выясним, откуда берутся лишние килограммы? ^{* У людей с избыточным весом}^{чаще развивается так называемый сахарный диабет второго типа. Он развивается}^{в зрелом возрасте и долгое время протекает малосимптомно. Для его лечения}^{инсулин применяется сравнительно редко. Обычно достаточно только диеты или}^{диеты и сахароснижающих препаратов. Кстати, на этот тип диабета приходится}^{80% всех случаев заболевания.}

Откуда берутся лишние килограммы?

К ак это не печально, но истинные причины, лежащие в основе наборалишних килограммов жира, до настоящего времени точно не установлены.Существуют гипотезы (предположения). С некоторыми из них я и хочу васпознакомить.Факт, не вызывающий сомнения - отказавшись от пищи человек частохудеет, а потребляя пищу может толстеть. Это побудило исследователей искатьпричину тучности именно в нарушениях питания.Давайте я вам напомню. Обычная человеческая пища, как, кстати и пищалюбого животного, состоит из трех компонентов, обладающих энергией^*.Это жиры, белки и углеводы. Потребление энергии- вещь абсолютно необходимое, ведь человек ежеминутно ее тратит. Каждый вдохили выдох, каждое сокращение сердца, поддержание температуры тела на уровневыше, чем температура окружающей среды, я уже не говорю про физическуюработу - все эти процессы нуждаются в постоянном притоке энергии. Энергияобразуется при сгорании (окислении) в клетках молекул жиров белков иуглеводов. Причем 90 процентов энергии организм извлекает окисляя жиры иуглеводы. Тогда как белки в основном расходуются на построение клеток итканей.Собственно, есть один непреложный факт, подчиняющийся второму законутермодинамики, открытому в свое время Исааком Ньютоном. В ключе нашейпроблемы этот закон мог бы звучать так: непосредственная причина нарастаниямассы жира в организме всегда одна и заключается в преобладании энергиисъеденной над энергией израсходованной. Другими словами, если человексъедает больше пищи, чем он способен израсходовать для обслуживанияэнерготрат, то, как полагают, избыток энергии должен будет переходить в жир,ведь жир, жировая ткань, есть ни что иное, как запас энергии. Этопитательное вещество, которое человек постоянно таскает с собой. Причемвещество весьма богатое энергией. При окислении одного грамма жира ворганизме выделяется 9,3 килокалории, а при окислении того же количествауглеводов или белков только 4,1 килокалории.Итак, кажется, причина известна, но все не так просто как кажется....

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Date: 2016-05-15; view: 342; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию