Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Диагностикау новорожденного
Ранняя диагностика является решающим фактором. Верификация диагноза герпеса не затруднена при появлении везикул или язв при подтверждении культурой вируса и по возможности быстрыми диагностическими тестами. Материал должен быть взят из разных мест в течение 12-24 часов с момента родов для определения вирусной культуры. Обнаружение ВПГ-ДНК в спинномозговой жидкости и крови при помощи высокочувствительного и точного ПЦР-теста возможно в большинстве, но не во всех случаях. Всегда желательно провести культивирование вируса из носоглотки и конъюнктивы. Анамнез герпетической инфекции матери и отца может помочь диагностике, но его отсутствие не опровергает диагноз. Фактически в большинстве случаев (60-70%) женщины не знают о перенесенной ранее инфекции. При энцефалите у новорожденного наблюдаются патологические изменения ЭЭГ с проявлением периодических латеральных эпилептиформных признаков в течение 2-3 дней после появления первых симптомов, а при исследовании при помощи компьютерной томографии они видны после 2-3 дней. Серологические исследования одновременно у матери и ребенка на наличие специфических типовых антител часто игнорируются. Повышенный уровень антител в организме матери по сравнению с ребенком является признаком активации герпеса в период родов, что позволяет врачу заподозрить герпесную инфекцию. Исследование же только сыворотки новорожденных на антитела к ВПГ — неинформативно, поскольку, возможно, это могут быть материнские антитела, прошедшие через плаценту. В этом случае диагностическую ценность приобретает определение специфических IgM-антител в сыворотке новорожденного. Лечение беременной Антивирусная терапия при первичном генитальном герпесе в I—II триместрах беременности показана только женщинам с выра- --------------------------------------- Глава 5 —--------------------------------------------- женными симптомами и в случаях, когда риск инфицирования плода высок. В случаях, когда риск инфицирования плода незначительный, применение антивирусных химиопрепаратов должно быть ограничено. В качестве антивирусной терапии используют такие препараты, как ацикловир, валацикловир, фамцикловир (и в/в пенцикловир), которые влияют на репликацию вируса, но не влияют на латентный вирус. При более легком течении рекомендуется пероральный прием препарата в дозе 200 мг 5 раз в день или 400 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней. При наличии серьезных системных осложнений наиболее оптимальным является внутривенное введение ацикловира — 10 мг/кг 3 раза в день. Антивирусная терапия может быть проведена у беременных, которые инфицировались генитальным герпесом, на 30-34-й неделе беременности с целью подавления выраженных симптомов; при возникновении генитального герпеса после 34-й недели беременности с целью уменьшения вирусемии и снижения риска передачи вируса ребенку оправдано назначение ацикловира в дозе 400 мг 4 раза в день. В настоящее время супрессивное лечение рецидивирующей ВПГ-инфекции антивирусными препаратами не рекомендуется в связи с низким риском передачи вируса ребенку, но может быть назначено при установленном повышенном риске выделения вируса: ацикловир в дозе 200 мг 4 раза в день или 400 мг 3 раза в день за 10 дней до предполагаемого срока родов. Существуют данные, согласно которым при назначении ацикловира во время беременности не обнаружены побочные воздействия на плод и ребенка. Однако тератогенность и побочные эффекты в дальнейшем не могут быть исключены. Date: 2016-05-15; view: 337; Нарушение авторских прав |