Назначение гормональных контрацептивов

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция занимает первое место среди всех методов контрацепции. Она представлена следующими типами средств.

1. Чисто прогестагенные контрацептивы. Индекс Перля равен 0,3. По форме введения их делят на:

- имплантационные (подкожный имплант норплант);

- инъекционные (пролонгированный инъекционный контрацептив Депо-Провера в дозе 150 мг, медроксипрогестерон ацетата внутримышечно 1 раз в 3 мес.);

- оральные («мини-пили» - микролют, микронор, оврет, экслютон по 1 таблетке ежедневно без перерыва).

Прогестагенные препараты можно использовать в период лактации и при наличии противопоказаний к приему эстрогенов.

2. Комбинированные эстроген-прогестагенные препараты. Индекс Перля равен 0,1.

Типы комбинированных оральных контрацептивов (КОК): монофазные, двухфазные и трехфазные. К монофазным относят: овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон, регулон, низкодозированные - силест, мерсилон, фемоден, логест, новинет, к двухфазным — антеовин, к трехфазным — трирегол, триквилар, тризистон.

Режим приема: по 1 таблетке начиная с 1-го или с 5-го дня менструального цикла ежедневно в одно и то же время с перерывом на 7 дней. При хорошей переносимости можно использовать данный метод контрацепции в течение нескольких лет.

Механизм действия КОК заключается:

- в подавлении овуляции путем изменения цирхоральной секреции гонадотропинов;

- в сгущении цервикальной слизи;

- в изменении структуры эндометрия, затрудняющем имплантацию;

- в снижении сократительной активности маточных труб. Преимуществами КОК являются:

- высокая эффективность;

- быстрый эффект;

- отсутствие связи с числом половых актов;

- удобство в применении;

- возможность регуляции менструального цикла;

- профилактика рака яичников и эндометрия;

- профилактика остеопороза. Противопоказаниями к применению КОК служат:

- беременность;

- кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии;

- заболевания печени, вирусный гепатит, опухоли;

- курение в возрасте старше 35 лет;

- инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь в анамнезе;

- гиперкоагуляция;

- тромбофлебиты;

- сахарный диабет;

- рак молочной железы в настоящее время или в анамнезе;

- онкологические заболевания гениталий в настоящее время или в анамнезе.

Возможные побочные эффекты:

- аменорея;

- тошнота, рвота;

- головная боль, головокружение;

- межменструальные мажущие выделения из половых путей;

- повышение АД до 160/100 мм рт.ст.;

- боли в ногах;

- нагрубание молочных желез;

- увеличение массы тела за счет задержки жидкости;

- акне;

- депрессия, нервозность, раздражительность;

- снижение либидо;

- хлоазмы.

Date: 2016-06-09; view: 784; Нарушение авторских прав