Йелдер консультациясы жағдайында ауыр преэклампсия кезінде дәрігерге дейінгі көмекті көрсету

Мақсаты- әйелдер консультациясы жағдайында ауыр преэклампсия кезінде дәрігерге дейінгі көмекті көрсету бойынша студенттің тәжірибелік ептілігін бағалау.

Көрсетулері – ауыр преэклампсия.

Қарсы көрсетулері – жоқ.

Мүмкін болатын асқынулары –эклампсияның ұстамасының дамуы және т.б.

Ресурстары - әйелдің нақпішіні (муляжы), сульфат магнийдің 25% ерітіндісі,

20 мл шприц, 500 мл физиологиялық ерітінді, көктамырға құю үшін система, спирт, мақта, бұрау, тақтай төсек, АҚ өлшеу үшін тонометр, бір рет киетін стерилді резеңке қолғаптар, сабын, орамал.

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Төмендегі көрсетілген белгілердің бірінің: эпигастралды аймағында немесе оң жақ қабырғаасты аймағында ауыру сезімі, бас ауыруы, көрудің нашарлауы (көз алдында «шыбын-шіркей» сияқты қараңдау немесе бүркеніш), бауырдың жеткіліксіздігі, олигурия (<25 мл/сағ), тромбоцитопения (<100^* 10), ШТІҚҰ-синдромы, АЛТ және АСТ белсенділігінің жоғарылауы, лоқсу, құсу, артериялық гипертензия аясында (140/90 мм.с.б.) және протеинурия болуы кезінде «ауыр преэклампсия» диагнозын қойыңыз.

2. Жүкті әйелдің қасынан кетпей әйелдер консультациясының барлық бос персоналдарын және жедел реанимациялық бригаданы шақырыңыз.

3. Қолдарыңызды гигиеналық деңгейде жуыңыз.

4. Бір рет киетін стерилді резеңке қолғаптарды киіңіз.

5. Бір уақытта келесі шараларды жүргізіңіз:

· өзіңізді таныстырыңыз, жүкті әйелді тақтай төсекке, зақымданудан сақтандырып, жатқызыңыз және оның басын сол бүйіріне бұрыңыз;

· көктамырға сульфат магнийдің 5 г құрғақ заттарының (20 мл, 25% ерітіндісінің) жүктемелік немесе бастапқы (старттық) дозасын жайлап 10-15минут бойы енгізіңіз.

6. Жалғастырушы дозаны бастаңыз:

· инфузоматтың көмегімен 1 сағат ішінде 1-2г сульфат магнийді, ұзақтығы 12-24 сағат бойы үзбей көктамырға енгізіңіз;

· инфузоматтың болмауы кезінде, 320мл физиологиялық ерітіндіге 80 мл, 25% сульфат магнийдің ерітіндісін қосып енгізіңіз, ал енгізудің жылдамдығы: ІІ тамшы/минутына -1г құрғақ затты/сағатына,

22 тамшы/минутына- 2г құрғақ затты/сағатына. Сульфат магнийді ұзақтығы 12-24 сағат бойы (1-2г сағатына) үзбей көктамырға енгізіңіз немесе (көктамырға енгізудің мүмкіндігі болмаған кезде, аса қажет жағдайда) 10г құрғақ затты 5г-нан әр бөксеге 1мл 2% новокаинмен немесе 1мл 1% лидокаинмен бір шприцте бұлшықетке енгізіңіз.

7. Артериялық қысымды бақылаумен бірге магнезиялық терапияны жалғастыра отырып, жүкті әйелді зембілге салып, босандырып алу әдісін таңдау және жүктілікті әріқарай ұзартуда қауіп-қатер дәрежесін бағалау үшін стационардың ІІІ-деңгейінің анестезиология және қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызыңыз.

8. Бір рет киетін резеңкелі қолғаптарды шешіңіз және ҚҚҚ салыңыз.

9. Қолдарыңызды сабынмен жуыңыз және орамалмен құрғатыңыз.

Ескерту. Емдік-сақтану режімін және емдәмді сақтау.