Порядок

Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и работами, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников и Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2006, № 27, ст. 2878; 2013, № 27, ст. 3477), статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 48, ст. 6165), статьями 29 и 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2006, № 52, ст. 5498; 2011, № 30, ст. 4563, 4596) п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и работами, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников, согласно приложению № 1.

2. Утвердить Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников, согласно приложению № 2.

3. Утвердить Переченьработ, при выполнении которых обязательны предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению № 3.

4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г. рег. № 22111).

Министр В.И. Скворцова

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»___________20___ г. №_____

Порядок

Проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (далее – предварительные медицинские осмотры) при поступлении на работу проводятся в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

3. Обязательные периодические медицинские осмотры (далее – периодические медицинские осмотры) работников проводятся в целях динамического наблюдения за здоровьем, своевременного выявления ранних нарушений здоровья от воздействия вредных и (или) опасных условий труда, ранних признаков профессиональных заболеваний и медицинских противопоказаний к выполнению работ, а также выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

4. Медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), экспертизе профпригодности.

5. Оплата медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя¹ (за исключением работодателей, предусмотренных Перечнем организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России^[1]) на основании договора возмездного оказания услуг, заключенного с медицинской организацией, которая будет проводить медицинский осмотр.

К договору в обязательном порядке прилагаются перечень контингентов, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам (далее – Перечень контингентов) и поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее – Поименный список), которые утверждены в соответствии с настоящим Порядком.

6. Медицинский осмотр проводится врачебной комиссией медицинской организации, осуществляющей свою деятельность в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития Россиии от 5.05.2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Минюстом России 9.06.2012 г., регистрационный № 24516), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 2.12.2013 г. (зарегистрирован Минюстом России 23.12.2013 г., регистрационный № 30714).

Председателем комиссии назначается врач, имеющий сертификат по «профпатологии» и занимающий должность врача-профпатолога.

7. Медицинский осмотр проводится на основании направления на медицинский осмотр (далее − направление), выданного работодателем.

8. В направлении на указывается следующая информация:

дата оформления направления; наименование медицинской организации, с которой работодатель заключил договор для проведения предварительных (периодических) медицинских осмотров, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

дата явки (сроки) для прохождения поступающим на работу (работником) предварительного (периодического) медицинского осмотра;

вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);

ФИО, поступающего на работу (работника); дата рождения,

наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занято лицо, поступающее на работу (работника), наименование должности (профессии);

наименование и пункт вредных и (или) опасных производственных факторов в соответствии с Перечнем факторов (Приложение № 2 к Приказу) или работ в соответствии с Перечнем работ (Приложение № 3 к Приказу).

9. Перечень контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, формируется с учетом «Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов» (Приложение № 2 к Приказу) или «Перечня работ» (Приложение № 3 к Приказу). Наличие указанных факторов и работ на рабочем месте устанавливается на основании результатов специальной оценки условий труда (Федеральным законом от 28.12.2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»), данных лабораторных исследований и испытаний, полученным в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также материалов эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

10. В перечне контингентов, подлежащих прохождению предварительных и периодических медицинских осмотров указывается:

наименование работодателя, наименование структурных подразделений организации, наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию в данных подразделениях;

наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работников данных профессий (должностей), их порядковый номер;

отдельные виды работ, их порядковый номер;

должность уполномоченного представителя; подпись уполномоченного представителя.

Перечень контингентов, разработанный и утвержденный работодателем, составляется в 3-х экземплярах, один из которых храниться у работодателя, второй направляется в медицинскую организацию, проводящую медицинский осмотр, третий (в 10-тидневный срок после утверждения) – в территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для согласования и утверждения.

11. Поименный список, составляется и утверждается работодателем (уполномоченным представителем) на основании перечня контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, не позднее, чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения медицинского осмотра.

12. В поименном списке работников, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра, указывается следующая информация: дата составления поименного списка; ФИО работника, пол, дата рождения;

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

наименование структурного подразделения организации;

профессия (должность) работника;

наименование и пункт вредных и (или) опасных производственных факторов в соответствии с Перечнем факторов или пункт вида работ в соответствии с Перечнем работ.

13. Для прохождения медицинского осмотра лицо поступающее на работу или работник представляют в медицинскую организацию:

направление, паспорт (или другой документ, удостоверяющий его личность).

решение комиссии о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование [2];

14. На лицо или работника, проходящих медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – медицинская карта)[3].

15. Медицинские карты и заключительный акт после завершения медицинского осмотра передаются на хранение в центры профессиональной патологии субъекта Российской Федерации, на территории которого расположена медицинская организация, проводившая медицинские осмотры (см. п 24). Медицинские карты передаются в Центр профессиональной патологии по описи силами передающей организации.

16. Медицинский осмотр работников проводится в следующем объеме:

осмотр врач-терапевта;

осмотр врачом-неврологом;

осмотр врачом-офтальмологом;

осмотр врачом-хирургом;

осмотр врачом − акушером-гинекологом (для женщин);

клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

общий анализ мочи;

электрокардиография (в покое);

флюорография в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких (при наличии у работника документально подтвержденных результатов исследования учитываются результаты, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения ежегодного медицинского осмотра); определение остроты зрения, полей зрения; аудиометрия.

17. Принятие решения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к выполнению работ, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии работника на основании результатов осмотров всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и других исследований, указанных в настоящем порядке.

18. Медицинское заключение оформляется врачебной комиссией медицинской организации в день принятия решения о наличии/отсутствии медицинских противопоказаний к выполнению работ.

19. Медицинское заключение составляется в трех экземплярах, один из которых незамедлительно после завершения медицинского осмотра выдается работнику на руки, второй − приобщается к медицинской карте, третий – передается работником работодателю.

А) В медицинском заключении, которое выдается работнику и приобщается к его медицинской карте указываются:

наименование медицинской организации, адрес ее местонахождения, код ОГРН; ФИО работника; дата рождения; пол; место работы, организация (предприятие), цех, участок; профессия (должность) (в настоящее время); вредный производственный фактор / наименование вида работ); вид осмотра: предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование); результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания; наименование заболевания; впервые выявленные; результат проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе;

дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления).

Б) В медицинском заключении, которое выдается работнику для предоставлению работодателю, указывается:

наименование медицинской организации; адрес ее местонахождения;

код ОГРН; страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

ФИО работника; дата рождения; пол;

место работы; организация (предприятие); цех, участок; профессия (должность) (в настоящее время);

вредный производственный фактор/ наименование вида работ);

вид осмотра: предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование);

результат проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет / имеет медицинские противопоказания к работе.

Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

20. Для работников, занятых на работах в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, работодатель обеспечивает прохождение периодического медицинского осмотра в центре профессиональной патологии не реже одного раза в 5 лет.

21. По итогам проведения медицинских осмотров в течение 5 рабочих дней составляется заключительный акт, который утверждается председателем врачебной комиссии медицинской организации, заверяется печатью медицинской организации и направляется работодателю.

22. В Заключительном акте по результатам проведенного периодического медицинского осмотра указывается:

наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН, дата составления акта, наименование работодателя;

список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

численность (списки) работников, не завершивших и не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет;

численность работников, имеющих/не имеющих медицинские противопоказания к работе;

численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

23. Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации в течение 50 лет.

24. Центр профпатологии субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляет обобщенные сведения в Центр профпатологии Минздрава России и в орган управления здравоохранением данного субъекта Российской Федерации.

25. Общими медицинскими противопоказаниями, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, являются:

профессиональные заболевания для работ связанных с производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание;

органические заболевания центральной и периферической нервной системы, в том числе связанные с последствиями травм, радиации, термического, химического и другое воздействие со стойкими выраженными нарушениями функций, в том числе психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;

рецидивирующие синкопальные состояния;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации (после лечения решение вопроса о профессиональной пригодности комиссионно с учётом заключения, выданного медицинской организацией, в которой проходило лечение);

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (лейкозы, гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 стадии, риск 4 (очень высокий), сердечная недостаточность II и более стадии; нарушения ритма сердца: синоаурикулярная блокада III степени; синдром слабости синусового узла, включая с установленным искусственным водителем ритма; пароксизмальные нарушения ритма сердца с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики; постинфарктный кардиосклероз с аневризмой сердца, аневризмы любых отделов аорты и артерий; варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности III степени и выше;

нарушения лимфооттока 3 и более степени.

болезни органов дыхания с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности II и более степени;

заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки с часто рецидивирующим течением (3 раза и более в год) и/или развитием осложнений, циррозы печени и активные по выраженности синдрома цитолиза хронические гепатиты с признаками печеночной недостаточности II-III или признаками портальной гипертензии, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 степени и выше;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудно поддающихся лечению клинических форм;

глаукома любой стадии некомпенсированная, декомпенсированная.

Перечень

вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)