ЗАДАЧА 1. Больной 40 лет. Страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

Больной 40 лет. Страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В мокроте постоянно определяются МБТ. Проживает с женой и ребенком 5 лет в однокомнатной квартире. Злоупотребляет алкоголем. Гигиенические правила поведения нарушает.

1. Определите группу эпидопасности очага туберкулеза.

2. Перечислите мероприятия по оздоровлению очага и тактику наблюдения над членами семьи больного (взрослыми и детьми).

ТЕМА 6: РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить методику раннего выявления туберкулеза легких методом флюорографии, усвоить методы рентгенологического обследования больных туберкулезом органов дыхания.

УМЕНИЯ: Различать формы туберкулеза органов дыхания на основе рентгенологических данных.

Выявлять лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом на основании результатов флюорографии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Выявлять и интерпретировать патологические тени на рентгенограммах грудной клетки больного туберкулезом и составлять протокол рентгенологического обследования.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова – «Фтизиатрия», М., 2004, с. 411-413, 103-112

2. В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин, С.П. Завражнов – «Фтизиопульмонология», М., 2007, с.87-98, 132-139

3. «Фтизиатрия». Национальное руководство под редакцией акад. РАМН М.И. Перельмана. М.,2007, с.51-53, 209-213

4. Раннее выявление туберкулеза. Методические рекомендации. Рязань, 2009

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Основной метод массового профилактического обследования на туберкулез детей и подростков.

2. С какого возраста разрешается проводить рентгенологическое обследование с профилактической целью?

3. Основной метод массового профилактического обследования на туберкулез взрослого населения.

4. Какова периодичность флюорографических профилактических осмотров различных групп населения?

5. Как часто должны обследоваться на туберкулез люди, имеющие тесный контакт с больными туберкулезом?

6. Какие формы туберкулеза и при какой характеристике процесса считаются выявленными своевременно?

7. Какие формы туберкулеза считаются выявленными несвоевременно?

8. Что включает в себя клинический минимум обследования при подозрении на туберкулез в поликлиниках, медико-санитарных частях и больницах общей лечебной сети?

9. Лиц, с какими признаками, подозрительными на наличие туберкулеза, врачи общей лечебной сети должны направлять для обследования в противотуберкулезный диспансер?

10. Вспомните рентгенологические признаки форм туберкулеза легких.

ТЕМА 7: ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ: ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить патогенез, морфологию, течение, диагностику, и исходы первичного туберкулеза.

УМЕНИЯ: Диагностировать и различать клинические формы первичного туберкулеза на основании данных анамнеза, туберкулиновых проб, клинического, рентгенологического и лабораторного обследования больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Обследовать больных с первичным туберкулезом и определять лечебную тактику.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. БогАдельникова – «Фтизиатрия», М., 2004, с. 131-173

2. В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин, С.П. Завражнов – «Фтизиопульмонология», М., 2007, с.270-282

3. «Фтизиатрия». Национальное руководство под редакцией акад. РАМН М.И. Перельмана. М.,2007, с.250-261

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Патогенез первичного туберкулеза.

2. Основные признаки первичного туберкулеза.

3. Характер туберкулиновой чувствительности при первичном туберкулезе.

4. Параспецифические реакции при первичном туберкулезе.

5. Клинические проявления и диагностика ранней туберкулезной интоксикации.

6. Лечение и исход ранней туберкулезной интоксикации.

7. Нарисуйте простую схему трахеи и главных бронхов и обозначьте расположение основных групп внутригрудных лимфатических узлов по Сукенникову.

8. Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

9. Клинические проявления, данные перкуссии и аускультации при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

10. Рентгенологические признаки различных форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

11. Возможные осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

12. Клинические и рентгенологические симптомы ателектаза.

13. Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

14. Исходы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

15. Патоморфология первичного туберкулезного комплекса.

16. Клинические проявления первичного туберкулезного комплекса.

17. Дифференциальная диагностика первичного туберкулезного комплекса.

18. Осложнения первичного туберкулезного комплекса.

19. Сроки обратного развития и стадийность течения первичного туберкулезного комплекса.

20. Возможные остаточные изменения после излечения первичного туберкулезного комплекса.

Усвоив теоретический материал, решите следующую ситуационную задачу: