Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
Нарушенные потребности
| 1. Спать.
| 0-1
|
|
2. Быть чистым.
| 0-1
|
|
3. Быть здоровым.
| 0-1
|
|
4. Двигаться.
| 0-1
|
|
5. Избегать опасности.
| 0-1
|
|
6. Есть, пить.
| 0-1
|
|
7. Дышать.
| 0-1
|
|
8. Поддерживать постоянную температуру тела.
| 0-1
|
|
Проблемы пациента
| 9. Кашель.
| 0-1
|
|
10. Нарушение сна.
| 0-1
|
|
11. Головная боль.
| 0-1
|
|
12. Одышка.
| 0-1
|
|
13. Ограничение движения в связи с тяжёлым состоянием.
| 0-1
|
|
14. Страх в связи с возможным неблагоприятным исходом заболевания.
| 0-1
|
|
15. Тахикардия.
| 0-1
|
|
Приоритетная проблема
| 16. *Одышка.
| 0-1
|
|
Размещение пациента в положении Фаулера
| 17. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.
| 0-1
|
|
18. *Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
| 0-1
|
|
19. *Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| 0-1
|
|
20. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), упор для ног.
| 0-1
|
|
21. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
| 0-1
|
|
22. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
| 0-1
|
|
23. *Поднять изголовье кровати под углом 45-60° или подложить три подушки, потому что человек, прямо сидящий на кровати, находится в высоком положении Фаулера.
| 0-1
|
|
24. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
| 0-1
|
|
25. Положить небольшую подушку под голову, если поднималось только изголовье.
| 0-1
|
|
26. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
| 0-1
|
|
27. Подложить пациенту подушку под поясницу.
| 0-1
|
|
28. Подложить небольшую подушку или валик под колени.
| 0-1
|
|
29. Подложить небольшую подушку под пятки.
| 0-1
|
|
30. *Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90°.
| 0-1
|
|
Окончание процедуры
| 31. *Спросить о самочувствии пациента.
| 0-1
|
|
32. *Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
| 0-1
|
|
| Сумма баллов:
|
|
| Средний балл:
|
|