Патофизиология

Дисфункция NSR (дисфункция второй степени) – всегда вторична, поскольку является адаптацией к чему-либо.

· проявляется всегда в нейтральном положении

· является полисегментарной – затрагивает группу ПДС (от трех и больше)

· участвуют полисегментарные фазические и тонико-фазические мышцы (быстро устают и быстро дают симптоматику)

· один из позвонков в группе имеет наибольшую латерофлексию и, следовательно, наибольшую степень ротации — такой позвонок называется апекальным позвонком дуги NSR — он является ключевым, поскольку на нем будет осуществляться коррекция.

· Признаки дисфункция NSR исчезают в положении флексии и экстензии.

Диагностический позиционный тест.

Положение больного: лежа на животе, стопы свешиваются за край стола, руки вдоль тела, голова в нейтральном положении с опорой на лоб или подбородок.

Врач стоит сбоку от больного со стороны своего доминирующего глаза

Большие пальцы врача контактируют с поперечными отростками:

1. поочередным легким давлением оценить подвижность позвонка

2. оценить положение поперечных отростков в горизонтальной плоскости (вентральное или дорзальное смещение); дорзальное смещение указывает на направление ротации.

3. определить группу (от трех и более!) позвонков в дисфункции; наиболее ротированный позвонок в группе – ключевой.

4. ротация (дорзо-вентральное смещение поперечных отростков) уменьшается во флексии (поза «Магомеда») и в экстензии (поза «Сфинкса»). NB!!! При большой гибкости – можно просить пациента приподняться не на локти, а на выпрямленные руки.

Диагноз (например): NSлRп (влево) L₄-D₁₂ (L₂).

NB!!! Поскольку NSR вторична и всегда является адаптацией на другое повреждение, необходимо проводить ее коррекцию, но затем всегда искать причину, вызвавшую NSR.

Если NSR не коррегируется и существует достаточно долгое время, она приводит к структурной дезорганизации ткани и фиксируется анатомически, становясь первичной дисфункцией