Глубокий слой

m. erector spinae (выделяют три части, по разному относятся к срединной оси – оси остистых отростков)

m. iliocostalis – наиболее периферический пучок

m. longissimus – мышца имеет верхние пучки (выше L₃ и до Д₁) и нижние пучки (ниже L₃ и до гребней подвздошных костей). L₃ – эпицентр, гравитационный позвонок, который (как и Д₄ и С₂) обязан находиться в равновесии во всех плоскостях.

m. multifidus – ближе всего к линии остистых отростков и глубже, чем другие мышцы — единственная мышца, которая прикрепляется непосредственно к поясничным позвонкам, а не к тораколюмбальной фасции. Направление ее волокон почти вертикальное (в форме пирамиды), идет от задней поверхности крестца и поперечных отростков позвонков к остистым отросткам вышележащего позвонка (?).

Вертикальное расположение волокон m. multifidus соответствует сагиттальному расположению суставных фасеток в поясничном отделе.

NB!!!

· Т.о. единственная плоскость функционирования поясничного отдела позвоночника – сагиттальная плоскость. Единственная мышца, управляющая движением в этой плоскости на уровне поясницы – m. multifidus.

На эту мышцу приходится до 60% экстензии всего позвоночника.

· Сухожильные пучки этой мышцы вплетаются в крестцово-бугорную связку и имеют продолжение на уровне седалищного бугра. Следовательно, пальпация седалищного бугра будет косвенно влиять на состояние m. multifidus. При падении на ягодицы возникает реакция m. multifidus и фиксация тех или иных поясничных позвонков.

· Поскольку мышца проходит через КПС, фиксация КПС и/или «сакроилеит» (на R-граммах) будут свидетельствовать о крайне плохой работе этой мышцы и часто о ее атрофии. Если КПС не функционирует – в 100% случаев есть проблема на уровне поясничного отдела позвоночника.

· С возрастом m. multifidus склона к атрофии и к жировой дегенерации (особенно у женщин). К этому также приводит сколиоз поясничного отдела.

Выше L₁ в этом мышечном слое начинают появляться косо расположенные волокна – m. semispinalis. (которые перебрасываются через несколько позвонков) и далее – горизонтально расположенные волокна у mm. rotatores.

Т.о. мы опять наблюдаем, соответствие анатомической структуры и функции: в грудном отделе суставные фасетки меняют ориентацию, у них появляется горизонтальная плоскость (ротация); появляются косо и горизонтально расположенные мышечные волокна, осуществляющие ротацию. Для грудного отдела характерны движения флексии-экстензии и ротации (мало латерофлексии). Для поясницы: флексия-экстензия и, как компенсация, латерофлексия (мало ротации).

Все глубокие мышцы стабилизирующие, они несут информацию в постуральную систему.

Поверхностные мышцы – полисегментарные, они в большей степени двигательные (стато-динамические).

M. multifidus — единственная мышца, которая в одинаковой степени выполняет роль постуральной тонической стабилизирующей мышцы и фазической полисегментарной мышцы-экстензора.

M. iliopsoas — связывает поясничные позвонки подвздошные кости с нижними конечностями. m psoas major идет от тел и поперечных отростков XII грудного и всех поясничных позвонков (меньше всего на L₅) – вместе с волокнами m.iliacus к малому вертелу бедренной кости. Иннервация: L₁-L₄. Мышца является флексором поясничного отдела. В случае псоита, пациент находится во флексированном состоянии. Она выполняет локомоторную фазическую, а также постуральную функцию.

Мышцы живота (внутренние, наружные косые, поперечные, прямые) – мышцы, осуществляющие активные движения флексии, ротации; комбинированные движения

Date: 2016-01-20; view: 328; Нарушение авторских прав