Задача № 43

Заболевание ревматизмом (воспалительное системное поражение соединительной ткани) нередко приводит к формированию пороков сердца (грубым изменениям структуры его клапанов, которые сопровождаются серьезными нарушениями гемодинамики в камерах желудочков и предсердий). Наиболее часто в патологический деструктивный процесс вовлекается митральный клапан. Основным следствием «митральной недостаточности» является неполное смыкание его створок при систоле желудочков и регургитация (обратный заброс) крови из камеры левого желудочка в левое предсердие. В тяжелых случаях больным показано хирургическое лечение (иссечение пораженных клапанов с последующим их протезированием).

1. Производными какой оболочки стенки сердца являются клапаны (а)? Чем они покрыты со стороны камер сердца (б)? В каких структурах клапана имеется соединительная ткань (в, г, д)?

2. Активизация каких гистогенетических процессов в миокарде левого предсердия (а) и левого желудочка (б) может привести к компенсации возросших на них нагрузок? Какие структурные изменения при этом наблюдаются в сократительных кардиомиоцитах (в, г)? В каком морфо-функциональном состоянии будет находится миокард (д)?

3. Какое изменение гемодинамики в системе легочных сосудов малого круга кровообращения может наблюдаться при декомпснсированных пороках митральных клапанов (а)? Какая особенность строения стенки легочных вен способствует развитию этого осложнения (б)? Функция, какого биологического барьера в составе легких, будет нарушена (в)? Какой особенностью строения клапанов сердца объясняется отсутствие

кровотечения при их иссечении (г)? Какие структуры сердца вследствие их топографии и морфологической организации могут служить местом фиксации клапанных протезов (д)? Ответ к задаче № 43

1. а) эндокард, б) эндотелий, в) подэндотелиальный слой, г) средний (мышечно-

эластический) слой, д) фиброзное кольцо;

2. а) внутриклеточная регенерация, б) тоже, в) увеличение количества миофибрилл, г)

увеличение количества митохондрий, д) рабочая (функциональная) гипертрофия;

3. а) застой крови, б) слабое развитие мышечной оболочки, в) аэро-гематический, г) нет

кровеносных сосудов, д) фиброзные кольца.