Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача № 4. До лікаря-травматолога у поліклініку звернувся хворий К., 62 роки, зі скаргами на деформацію правої гомілки та порушення опірності ногиДо лікаря-травматолога у поліклініку звернувся хворий К., 62 роки, зі скаргами на деформацію правої гомілки та порушення опірності ноги. Користується знімним тутором. Три роки тому потрапив в автодорожню пригоду. Лікувався в травматологічному відділенні районної лікарні з приводу відкритого осколкового перелому правої гомілки та закритого перелому стегна, де було проведено металоостеосинтез стегнової кістки спареними стрижнями ЦІТО та первинна хірургічна обробка рани гомілки. Кінцівка знаходилася в гонітній гіпсовій пов'язці з вікном у ділянці правої гомілки. На гомілці рана тривалий час не гоїлася, розвинуся некроз м'яких тканин, частково оголилися кісткові відламки. Через 3місяці рана загоїлася вторинним натягом. Гіпсова пов'язка була знята через 5 місяців з моменту операції. Через рік хворий був переведений на інвалідність. Неодноразово на гомілці відкривалися нориці, через які відходили дрібні кісткові фрагменти. На протязі останнього року нориці не відкривалися. Об'єктивно: варусна деформація гомілки, на правому стегні – гладенький атрофічний післяопераційний рубець, на гомілці в середній третині - грубий втягнутий рубець. Укорочення гомілки на 4 см, патологічна рухомість гомілки на рівні діафіза в сагітальній площині. На рентгенограмі стегна – консолідований перелом, синтезований двома стрижнями ЦІТО. На рентгенограмі кісток гомілки – дефект великогомілкової кісти в середній третині, кінці кісткових відламків склерозовані, кістковомозкові канали закриті, форма проксимального кінця гладенька у вигляді голівки, дистального – увігнута, відламки малогомілкової кістки зміщені по довжині. Питання: 1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз, назвіть можливі причини даного ускладнення.
|