Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Санаторный этап реабилитации больных
|
|
Задачи санаторного этапа:
• восстановление физической работоспособности больных;
• психологическая реадаптация больных;
• подготовка больных к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
Все мероприятия на санаторном этапе проводят больным дифференцированно, в зависимости от их состояния, особенностей клинического течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний и патологических синдромов.
Классификация тяжести состояния больных с ИМ на санаторном этапе — сугубо клиническая (основана на учете клинических критериев, характеризующих состояние больного), она конкретизируется данными дополнительных методов исследования, уточняющих степень коронарной и сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма, переносимость физических и психоэмоциональных нагрузок.
Эта классификация предусматривает выделение четырех классов тяжести состояния больных с ИМ в фазе выздоровления (табл. 5.4). Больным, которые относятся к I, П и 111 классам тяжести, показан санаторный этап реабилитации; больным IV класса противопоказано направление в отделение долечивания местных санаториев - им требуется либо повторная госпитализация, либо ограниченный режим двигательной активности.
Реабилитация осуществляется достаточно успешно и более быстрыми темпами при латентной и I степени коронарной недостаточности. При II степени расширение режима и назначение физических нагрузок проводя тся на фоне коронароактивной терапии, с большей осторожностью. При III степени коронарной недостаточности санаторная реабилитация больных невозможна.
Для полной характеристики больных учитывают наличие осложнений, сопутствующие заболевания и синдромы, имеющиеся у больных к моменту перевода в санаторий или развивающихся во время пребывания в нем.
Таблииа 5.4
Классификация тяжести клинического состояния больных с инфарктом миокарда на санаторном этапе
| Коронарная недостаточность | Группы осложнений | Нетранс- муральмый ИМ | Транс- муральныи ИМ |
| класс тяжести | |||
| Латентная (приступы стенокардии при обычном объеме физической активности огсутствуют) | Отсутствуют Первая Вторая Третья | II III IV | И II III IV |
| 1 степень (приступи стенокардии ►спряжения возникают редко и при достаточно выраженном физическом усилии) | Отсутствует Первая Вторая Третья | II II III IV | и III III IV |
| II степень (приступы стенокардии возникают при малом физическом усилии и даже в состоянии итмоситеяьиото покой | Отсутствует Первая Вторая Третья | III III IV | III III IV IV |
| III степень 1 стенокардия покоя, ночная или частая стенокардия напряжения) | Независимо от наличия или отсутствия осложнений | IV | IV |
Таблииа 5.5
Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе
| Ступень активности | Средства физической реабилитации | Ориен т ироаочн а я продолжительность ступени (дни) |
| 1 II III | ||
| rv | Лечебная гимнастика 20 мин Тренировочная ходьба 300-500 м (темп до 70 шаг/мин) Пик ЧСС 90 -100 уд/ мин (продолжительность 3-5 мин) 2-3 раза в день Прогулки 2-4 км 2-3 раза в день (темп 65 шагое/мин). Подьем по лестнице на 2-й эта* (темп - одна ступень за 2 с). | 1-3 2-4 ' 4-7 |
| V | Лечебная гимнастика 25 мин Тренировочная ходьба до 1 км (темп 80-90 шагов/мин) Пик ЧСС при нагрузках - 100 уд/мин; продолжительность 3-5 мин 3-5 раз в день. Прогулки (темп до 80 шагое/мин 4 хм в день). Подьем по лестнице на 2 3-й этаж (темп - одна ступенька за 2 с). | 6-7 6-7 10-12 |
| VI | Лечебная гимнастика 30-40 мин Тренировочная ходьба до 2 км (темп 100-110 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100-110 уд/мин. (3-6 мин до 4-6 раз вдень) Прогулки (темп менее 100 шагв/мин 4-6 км в день) Подьем по лестнице на 3-4-й этаж (темп - одна ступенька за 1 с} | 7-8 9-10 7-6 |
| VII | Лечебная гимнастика 35-40 мин. Тренировочная ходьба 2-3 км (темп 110-120 шагов/мин). Пик ЧСС - 110-120 уд/мин (3-6 мин 4- 6 раз в день). Прогулки (темп менее 110 шагов/мин 7-10 км в день. Подъем по лестнице на 4-5-й этаж (темп одна ступенька за 1 с). | 7-6 3-4 I Не показана |
Программа физической реабилитации санаторного этапа — продолжение госпитальной фазы реабилитации, в которой предусматривается постепенное увеличение объема тренирующих и бытовых нагрузок. Срок адаптации тем продолжительнее, чем выше класс тяжести больного. Срок пребывания больных в санатории — 24 дня. Санаторные ступени активности — V, VI, VII. Основные средства — аэробные нагрузки: ЛГ, дозированная тренировочная ходьба, тренировки на тренажерах (в частности, на веяотренаже- pax), дозированный бег, плавание, ходьба на лыжах и др.
Ведущий ориентир в выборе тренирующих нагрузок и их дозировке — максимально допустимые значения ЧСС и продолжительность «пиковых» нагрузок. Больные, у которых ЧСС не может служить ориентиром в определении толерантности к физическим нагрузкам (выраженная брадикардия или тахикардия, недостаточность кровообращения, мерцательная аритмия, атриовентрикуляр- ная блокада, искусственный водитель ритма, прием бета-блокато- ров, кордарона и сердечных гликозидов), адекватность реакции определяют по данным клинической оценки и ЭКГ в динамике (табл. 5.5).
Физические тренировки как самостоятельный и эффективный метод лечения больных с различными заболеваниями ССС находят все большее применение. Особенно важно значение физических тренировок в реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца.
Date: 2015-12-13; view: 342; Нарушение авторских прав