КСлинико-физиологическое обоснование применения средств ЛФК

В основе терапевтического действия средств ЛФК лежит дозиро­ванная тренировка, которая закрепляет и совершенствует условно- и безусловно-рефлекторные связи, то есть усиливает регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и систем. Изменения в организме под влиянием физических трени­ровок проходят фазы адаптации [Макарова И.Н., 2005J. На уровне системы кровообращения адаптация выражается в следующем.

Изменения в сердце:

• увеличение числа митохондрий в кардиомиоцитах;

• увеличение массы мембран саркоплазматического ретикулума;

• повышение активности систем гликолиза и гликогенодиза;

• повышение активности транспортных АТФаз.

Изменения в миокарде:

• возрастает число капилляров;

• возрастает емкость коронарного русла;

• увеличивается содержание миоглобина;

• увеличиваются адренергические нервные терминала.

Следствия структурных изменений миокарда:

• увеличение максимальной скорости сокращения и расслаб­ления сердечной мышцы;

• увеличение максимальных величин ударного и минутного объемов;

• увеличение частоты сердечных сокращений.

Увеличение мощности и одновременно экономичности функ­ционирования аппарата кровообращения формируется параллельно с изменениями функции дыхательной системы;

• увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ);

• возрастает коэффициент утилизации кислорода;

• увеличивается максимальная вентиляция легких;

• повышается способность дыхательного центра длительно поддерживать возбуждение.

Увеличение силы и выносливости мышц, особенно нижних конечностей, способствует повышению функции экстракардиаль- ных факторов кровообращения, к которым относятся:

• сократительная деятельность скелетных мышц;

• клапанный аппарат вен;

• присасывающая функция грудной клетки, полостей сердца и крупных сосудов;

• изменение артериовенозной разницы по кислороду.

Значительную роль в кровообращении играет «внутримышеч­ное сердце» — постоянное сокращение отдельных миофибрилл ске­летных мышц, создающих вибрацию, которая передается на стенки сосудов, активизируя периферическое кровообращение.

В процессе формирования адаптации к физическим нагрузкам формируются звенья физиологической защиты кровообращения:

• повышается мощность антиоксида! иных систем, лимитиру­ющих стрессорные повреждения, в развитии которых существенное значение имеет активация перекисного окисления липидов;

• повышается резистентность организмах факторам, повреж­дающим сердечно-сосудистую систему;

• снижается потребность миокарда в кислороде.

Положительные изменения в организме развиваются при аэроб­ных нагрузках (тренировках на выносливость), определяются величи­ной максимального потребления кислорода (МПК) и обеспечивают­ся сложным взаимодействием практически всех систем организма.

Механизмы адаптации при аэробной тренировке [Макарова И.Н., 2005]:

• увеличение запасов эндотенов (гликогена и триацилглице- ролов) в красных мышечных волокнах;

• повышение содержания ключевых ферментов:

• увеличение числа митохондрий;

• снижение акгивностн ферментов анаэробного метаболизма в соответствии с повышением потенциала аэробных процессов.

Таким образом, средства ЛФК активизируют основные факто­ры гемодинамики - кардиадьный и жстракардиальный, а также по­ложительно влияют на психоэмоциональный статус больного (таил. 5.1).

Таблица 5. /