Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Тестові завдання





1. Пік захворюваності на рак нирки припадає на вік:

1) *40-60 років;

2) 30-40 років;

3) до 40 років;

4) 30-45 років;

5) старше 60 років.

2. Фактор ризику розвитку раку нирки:

1) *тютюнопаління;

2) вірус папіломи людини;

3) вірус герпеса;

4) сонячна інсоляція;

5) вірус мавп.

3. Гістологічна форма раку нирки:

1) *папілярна;

2) дрібноклітинна;

3) базальноклітинна;

4) крупноклітинна;

5) карциноїдна.

4. Т1 раку нирки:

1) *пухлина до 7 см у найбільшому вимірі, обмежена ниркою;

2) пухлина до 4 см;

3) пухлина від 4 до 7 см;

4) пухлина понад 7 см у найбільшому вимірі, обмежена нир­кою;

5)пухлина поширюється на великі вени або надниркову зало­зу, або навколониркові тканини, але в межах фасції Герота.

5. N1 раку нирки:

1) *наявність метастазів в один лімфатичний вузол;

2) наявність метастазів більше ніж в один лімфатичний вузол ;

3) наявність метастазів в один або декілька лімфатичних вузлів, розмірами більше ніж 5 см;

4) метастаз розміром до 2см;

5) метастаз розміром до 5см.

6. G3 раку нирки:

1) *низькодиференційована пухлина;

2) високодиференційована пухлина;

3) помірнодиференційована пухлина;

4) недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

5) недиференційована пухлина.

7. T1N1M1 раку нирки відповідає:

1) *ІІІ стадія;

2) ІІ стадія;

3) ІІ А стадія;

4) ІІІ А стадія;

5) ІІІ В стадія.

8. Найбільш частий клінічний симптом раку нирки:

1) *гематурія;

2) гіпертермія;

3) піурія;

4) полакіурія;

5) ішурія.

9. Найінформативніший метод діагностики раку нирки:

1) *морфологічний;

2) УЗД;

3) цистоскопія;

4) термографія;

5) сканування.

10. Радикальна операція при раку нирки:

1) *нефректомія;

2) уретеросигмостомія;

3) уретерокутанеостомія;

4) орхітектомія;

5) цистектомія.

Основні задачі

1. У 55 річного пацієнта скарги на біль у ділянці правої нирки, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр і на появу в сечі червоподібних згустків крові. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?



1) *Рак правої нирки;

2) Кіста правої нирки;

3) Рак сечового міхура;

4) Хронічний цистит;

5) Стриктура уретри.

2. У 52 річного пацієнта скарги на наявність крові в сечі. Симптом Пастернацького позитивний зліва. При екскреторній урографії виявлено відсутність контрастної речовини в проекції лівої нирки Який ваш попередній діагноз?

1) *Рак лівої нирки;

2) Гломерулонефрит;

3) Пієлонефрит;

4) Стриктура лівого сечоводу;

5) Кіста лівої нирки.

Додаткова задача
У чоловіка 57 років двічі протягом місяця спостерігалася гематурія, періодично турбують болі в правій поперековій ділянці.
При УЗД виявлено круглу пухлину в нижньому полюсі правої нирки 3 см в діаметрі, параортальні лімфатичні вузли не візуалізіруються. Загальний стан задовільний.

А. Передбачуваний діагноз.

Б. План обстеження.

В. Тактика лікування.

Рак сечового міхура (МКХ-0 С67)

Епідеміологія:

· захворюваність складає 10,9 випадків на 100 тис. населення;

· рак сечового міхура складає близько 3 % усіх пухлин і 30-50 % пухлин сечоста­тевих органів;

· пік захворюваності припадає на вік 40 – 60 років;

· смертність складає 5,2 на 100 тис. населення;

· чоловіки хворіють у 3-4 рази частіше, ніж жінки.

Етіологія та фактори ризику:

· біологічні канцерогени: віруси;

· куріння тютюну;

· хімічні канцерогени: аміносполуки ароматичного ряду;

· хронічна інфекція сечового міхура;

· промислові канцерогени.

Гістологічні форми:

· перехідноклітинна;

· аденокарцинома;

· плоскоклітинна;

· сосочкова.

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т0 - первинна пухлина не визначається;

Та - папілярний неінвазивний рак;

Тis- преінвазивна карцинома;

Т1 - пухлина з ураженням підслизового шару;

Т2 - пухлина поширюється на м'язовий шар;

Т - внутрішня половина;

Т2b - зовнішня половина;

Т3 - пухлина поширюється на навколоміхурову клітковину;

Т3a - мікроскопічно;

Т3b - макроскопічно (екстравезикальні маси);

Т4 - пухлина поширюється на суміжні органи та структури;

Т- пухлина поширюється на простату, піхву або матку;

Т4b - пухлина поширюється на стінку таза або черевну стінку.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатич­них вузлів;

N0 - немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів метастазами;

N1 - наявність метастазів в один лімфатичний вузол, розмірами до 2 см;

N2 - наявність метастазів в один або декількох лімфатичних вузлів, розмірами від 2 до 5 см;

N3 - наявність метастазів в один або декілька лімфатичних вузлів, розмірами більше ніж 5 см.

М - віддалені метастази:

Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М0 - віддалені метастази не визначаються;

М1 - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

Gх- недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G1 - високодиференційована пухлина;



G2 - помірнодиференційована пухлина;

G3 - низькодиференційована пухлина;

G4 - недиференційована пухлина.

 

Групування за стадіями

 

Стадія 0 is Тis N0 М0
Стадія 0 а Та N0 М0
Стадія І Т1 N1 М0
Стадія ІІ Т N1 М0
T2b N0 М0
Стадія ІІІ T3a N0 М0
T3b N0 М0
T4a N0 М0
Стадія ІV T4b N0 М0
  Tбудь-яке N1,2,3 М0
  Tбудь-яке Nбудь-яке М1

Клініка:

· гематурія;

· піурія;

· дизурія;

· біль;

· утруднене сечовипускання;

· несправжні та імперативні позиви.

Діагностика:

· ультразвукове дослідження;

· пункційна біопсія з послідуючим цитологічним дослідженням;

· хромоцистоскопія;

· цитологічне дослідження сечі;

· уретероцистоскопія;

· рентгенографія грудної клітини;

· ретроградна уретеропієлографія;

· КТ.

Лікування:

· Оперативне:

- трансуретральна електрокоагуля­ція;

- трансуретральна резекція (ТУР) нефростомія;

- часткова резекціясечового міхура;

- субтотальна резекція сечового міхура;

- цистектомія;

- уретеросигмостомія;

- уретерокутанеостомія;

· Хіміотерапія (вінбластин, цисплатин, метотрексат, доксорубіцин);

· Імунотерапія: інтерлейкін-2, a-інтерферон, інтрон, вакцина БЦЖ.






Date: 2015-12-12; view: 121; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.015 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию