Додаткова задача. Хворий П., 55 років, скаржиться на біль і відчуття стороннього тіла в прямій кишці, здуття живота, закрепи

Хворий П., 55 років, скаржиться на біль і відчуття стороннього тіла в прямій кишці, здуття живота, закрепи, що чергується з проносом, наявність слизу і крові в калі, дизуричні розлади. Хворіє протягом 6 місяців, не лікувався.
Об'єктивно: живіт піддутий, печінка біля краю реберної дуги, симптоми подразнення очеревини негативні. Загальний аналіз крові - без змін. При пальцевому дослідженні прямої кишки на її передній стінці визначається щільний вузол з горбистою поверхнею, непорушений, безболісний при пальпації; на рукавичці після дослідження - сліди крові. При ректороманоскопії - на 5 см від ануса визначається щільний вузол діаметром 4 см на широкій основі, з горбистою поверхнею, контактно кровоточить.

А. Найбільш вірогідний діагноз.

Б. Призначити додаткове обстеження.

В. Яким буде план лікування?

Пухлини заочеревинного простору (МКХ-0-C48)

Епідеміологія:

· пухлини заочеревинного простору зустрічаються досить рідко (0,2- 0,6 % у структурі онкологічної захворюваності);

· захворюваність складає 1,8 на 100 тис. населення;

· смертність складає 1,2 на 100 тис. населення;

· пухлини заочеревинного простору частіше зустрічаються у віці від 40 до 60 років;

· пухлини заочеревинного простору частіше зустрічається у жінок;

· серед усіх пухлин заочеревинного простору, частіше переважають злоякісні пухлини.

Класифікація (у залежносі від походження пухлини)

· Нейрогенні пухлини:

- пухлини нервових оболонок (злоякісна шванома);

- пухлини парагангліонарних структур (злоякісна хемодектома);

- пухлини симпатичної нервової системи (нейробластома);

· Пухлини мезодермального походження:

- пухлини сполучної тканини (фібросаркома);

- пухлини жирової тканини (ліпосаркома);

- пухлини кровоносних судин (злоякісні гемангіоперицитома та гемангіоендотеліома);

- пухлини непосмугованої м’язової тканини (лейоміосаркома);

- пухлини мезенхіми (злоякісна мезенхіома);

· Некласифіковані пухлини.

· Герміногенні пухлини (тератокарцинома).