Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Техника наложения сосудистых анастомозов
|
|
Основные принципы формирования сосудистого анастомоза заключаются в следующем.
2.1
Интима сопоставляемых сосудов должна соприкасаться таким образом, чтобы не было интерпозиции иных тканей или слоев сосуда, а тем более провисания нитей, протеза или расслоенной стенки сосуда в просвет артерии либо вены. При шитье анастомоза края сшиваемых сосудов должны быть вывернуты наружу и не вворачиваться в просвет сосуда (А).
В месте анастомоза не должно быть сужения сосуда.
Анастомоз должен быть герметичен. Наложение сосудистого анастомоза должно выполняться в «сухой» ране на выключенном из кровообращения участке сосудистой системы. Если при осуществлении доступа к тому или иному сосуду могут быть использованы общехирургические инструменты, то в момент основного этапа операции, т.е. при вмешательстве на артерии или вене, должны в обязательном порядке применяться атравматические инструменты.
2.2
Аорта, крупные и средние артерии должны быть освобождены от наружной сосудистой оболочки (адвентиции) в месте анастомоза, а зажимы надо накладывать не ближе чем 1-2 см от края анастомоза. Вместо зажимов на сосудах среднего и малого диаметра можно использовать двойное обвитие сосуда тесьмой. Общепринято, что сосуд в месте анастомоза должен быть взят на держалку. Однако, как показывает опыт, можно обойтись и без этого, тем более что подведение тесьмы под аорту и некоторые крупные артерии и вены чревато повреждением отходящих или рядом расположенных сосудов (например, межреберных артерий, полой вены и т.д.). Обработав боковые стенки сосуда, можно без труда пережать его зажимом под контролем либо зрения, либо пальца.
2.3, 2.4, 2.5
Рассечение сосуда необходимо производить только остроконечным скальпелем либо бритвой во избежание разволокнения стенки артерии или получения эффекта рваной раны. Сначала под углом приблизительно 45° скальпелем делают в сосуде отверстие, затем его расширяют продольно до необходимого размера, используя угловые ножницы. Анастомоз накладывают равномерными стежками нити, быстро и герметично. Использование дополнительных герметизирующих швов всегда нежелательно, особенно на сосудах малого диаметра.
АНАСТОМОЗ «КОНЕЦ В КОНЕЦ»
Date: 2015-12-12; view: 664; Нарушение авторских прав