Шовный материал

Основными требованиями к шовному материалу, используемому при операциях на сосудах, являются минимальная травматизация тканей при проведе­нии через стенку сосуда иглы и нити, минимальное кровотечение через отверстие в стенке сосуда, прочность нити, инертность нити к окружающим тканям и отсутствие тромбообразования на нити внутри стенки сосуда. При этом нить должна служить как бы продолжением иглы и быть прочно с ней связана. Нити должны быть нерассасывающимися. Всем этим требованиям отвечает атравматический шов­ный материал, применяемый при операциях на сосу­дах. Идеальным шовным материалом для наложения всех сосудистых анастомозов является монофила-ментная неадсорбирующая нить из полипропилена с двумя атравматическими иглами, например «Премилен» (Premilene) фирмы «Би\Браун-Эскулап» («B\Braun-Aesculap»), Германия. Эта нить легко протя­гивается через проколы сосуда, не прорезая его. В момент растяжения анастомоза после пуска крови по сосуду происходит перераспределение натяже­ния в стежках нитей, чем достигается быстрая гер­метизация шва анастомоза. С помощью этих нитей можно шить заднюю полуокружность анастомоза на расстоянии, что очень удобно при плохой экспози­ции сосудов в ране. После наложения 6 и даже 8 стежков растягиванием концов нити можно добить­ся хорошей герметизации шва анастомоза, что не­возможно сделать при использовании других нитей. Шовный материал из полипропилена идеален для фиксации всех сосудистых протезов. Однако в слу­чае применения протезов из политетрафторэтиле­на (PTFE) лучшая герметизация проколов протеза достигается при использовании шовного материала также из PTFE.

Размер нити зависит от калибра сшиваемых сосу­дов и варьирует от 2/0 до 7/0 соответственно для сшивания концов аорты или артерий голени.

1.14

В сосудистой хирургии применяют только круглые нережущие иглы. В зависимости от состояния стенки сосуда используются иглы с различными кон­чиками. Если стенка артерии мало изменена, то ис­пользуют иглу с круглым кончиком (А), а при кальцинозе стенки необходимо применять иглу с режущим кончиком (Б).

1.15

Шовный материал поставляется фирмами стерильным, готовым к употреблению. На этикетке ука­заны тип нити (А) и ее длина (Б), длина иглы (В) и ее форма (Г) в натуральную величину, количество игл, характеристика кончика иглы (Д).