Г. Экономический фактор (4-й блок)

Коэффи­циент

■ Невозможность выполнить
необходимую операцию
(лечение).............................. 0,7

■ Стойкое ухудшение мате­риального положения в связи с заболеванием... 0,8

■ Заметное влияние на се­мейный бюджет расходов

на лечение............................. 0,9

■ Уменьшение расходов на лечение 1,1

■ Улучшение материального положения 1,2

Время опроса: после операции; 6 мес; 12 мес; 18 мес; 24 мес; 30 мес; 36 мес; 40 мес.

Комментарий: при использовании данной методики суммарный анализ дан­ных будет значительно отличаться от проспективных анализов, выполненных с использованием математических при­емов. Преимущества вышеописанного метода очевидны, поскольку традицион­ная оценка результатов после сосудистых реконструкций обычно не касается ка­чества жизни больного.

Очевидно, что разные факторы, свя­занные со здоровьем, неодинаково влия­ют на качество жизни больных и основная составляющая этого понятия — субъек­тивная оценка своего здоровья, болевой симптом (интенсивность, частота, выра­женность) и психоэмоциональные про­блемы.

Общая оценка результатов хирурги­ческого или консервативного лечения и выбор такового с учетом понятия качес­тва жизни представляют собой процесс многофакторного анализа и состоят из нескольких этапов, различных по значе­нию, сложности и доверительности.

Первый этап — влияние метода лече­ния на качество жизни в реальном мас­штабе времени (собственно оценка ка­чества жизни).

Второй этап — оценка специфически­ми методами результатов лечения (функ­ции протеза, показатели кровообраще­ния и т.д.).

Третий этап — оценка и прогнозиро­вание определенных результатов на ос­новании первичного материала с исполь­зованием различных методов (таблицы, актуарные кривые, формула Каштана— Мейера и т.д.), доверительность которых различна.

Эти стандарты в первую очередь реко­мендуются для применения в клиничес­ких исследованиях у пациентов с ишеми­ей нижних конечностей с целью повы­шения достоверности и возможности сравнения полученных результатов меж­ду собой.

Литература

Гланц С.А. Медико-биологическая статис­тика. - М., 1999.

Затевахин И.И., Цинциашвили М.Ш., Юдин Р.Ю. Тредмил в диагностике и лече­нии хронической артериальной недоста­точности. — М., 1999.

Савин В. В. Сравнение показателей качества жизни // Ангиология и сосудистая хирур­гия. - 2001. -№ 1. - С. 54-62.

Anderson J.P., Kaplan R.M., Blischke W.R. "Counterintuitive" preferences in health-related quality-of-life measurement // Med Care. — 1982, May. - Vol. 20, N 5. - P. 516-25.

Dempster M., Donnelly M. How well do elderly people complete individualised quality of life measures: an exploratory study // Qual. Life Res. - 2000. - Vol. 9, N 4. - P. 369-75.

Humphreys W.V., Evans F., Watkin G., Williams T. Critical limb ischaemia in patients over 80 years of age: options in a district general hospital // Brit. J. Surg. - 1995. Oct/ - Vol. 82, N 10. - P. 1361-1363.

Kemp B.J. Quality of life while aging with a disability // Assist. Technol. — 1999. - Vol. 11, N2. - P. 158-163.

KlevsgardR., Hallbergl.R., RisbergB., Thomsen M.B. The Effects of Successful Intervention on Quality of Life in Patients with Varying Degrees of Lower-Limb Ischaemia // Europ. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2000. - Vol. 19, N 3. — P. 238-245.

Management of peripheral arterial disease. Transatlantic Inter-Society Consensus Docu­ment // Europ. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2000. - Vol. 19 (Suppl A). - P. 1-250.

Marco J.D. Tangelder, Joseph McDonnel, Jan J.Van Busschbach, Erik Buskens, Ale Algra, James ALawson, Bert С Eikelboom. Quality of life after infrainguinal bypass grafting surgery // J. Vase. Surg. - 1999. -Vol. 29. - P. 913-919.

Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C, Johns­ton K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Re­commended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version // J. Vase. Surg. - 1997. - Vol. 25. - P. 517-38.

Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischemia // Europ. J. Vase. Surg. - 1992. - Vol. 6 (Suppl A). - P. 1-32.

Tsuruoka H., Masuda S., Ukai K, Sakakura Y., Harada Т., Majima Y. Hearing impairment and quality of life for the elderly in nursing homes // Auris. Nasus. Larynx. — 2001, Jan. — Vol. 28. N 1. - P. 45-54.

Ware J.E. Jr., Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med. Care. - 1992, Jun. - Vol. 30, N 6. -P. 473-483.

Приложение 1. Классификации ишемии нижних конечностей, принятые в Европе и США (по Rutherford и соавт., 1997) (табл. 6.3)

Таблица 6.3

Примечания: 1) стадии III и IV, категории 4, 5 и 6 объединяются под термином "критическая ишемия";

2) тредмил-тест проводится в течение 5 мин на скорости 2 мили/ч с наклоном беговой дорожки 12 %;

3) к этой схеме применима схема улучшения, данная в тексте.