Вены головы и шеи

Основной веной, собирающей кровь от органов и тканей головы и шеи, служит внутренняя яремная вена (v. jugularis interna), образующаяся на уровне яремного отверстия, где в нее переходит сигмовидный синус (рис. 123). У на-

Рис. 123. Внутренняя яремная вена и ее притоки (вид справа; мышцы шеи удалены): 1 - угловая вена; 2 - лицевая вена; 3 - подбородочная вена; 4 - верхняя щитовидная вена; 5 - верхняя гортанная вена; 6 - внутренняя яремная вена; 7 - наружная яремная вена; 8 - правая плечеголовная вена; 9 - плечевые вены; 10 -подмышечная вена; 11 - латеральная подкожная вена руки; 12 - подключичная вена; 13 - занижнечелюстная вена

чала внутренней яремной вены имеется расширение - верхняя луковица внутренней яремной вены. На шее внутренняя яремная вена идет вначале позади общей сонной артерии, затем - латеральнее и кпереди от нее. Рядом с внутренней яремной веной проходит блуждающий нерв. Перед соединением с подключичной веной на уровне ключицы внутренняя яремная вена образует второе расширение (нижняя луковица внутренней яремной вены). Внутренняя яремная вена собирает кровь из синусов твердой мозговой оболочки, куда впадают поверхностные и глубокие вены мозга, от диплоических, эмиссарных, глазных вен и вен внутреннего уха (рис. 124).

Рис. 124. Притоки внутренней яремной вены, вид справа: 1 - надблоковая вена; 2 - анастомоз между верхней глазной веной и угловой веной; 3 - угловая вена; 4 - анастомоз между нижней глазной веной, крыловидным сплетением и лицевой веной; 5 - анастомоз между крыловидным сплетением и лицевой веной; 6 - лицевая вена; 7 - внутренняя яремная вена; 8 - занижнечелюстная вена; 9 - крыловидное сплетение; 10 - нижняя глазная вена; 11 - пещеристый синус; 12 - верхняя глазная вена

Диплоические вены (vv. diploicae) принимают кровь от костей черепа, соединяют синусы твердой оболочки головного мозга с поверхностными венами головы, могут служить путями распространения инфекции. Лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis) находится в толще передней части лобной кости, впадает в переднюю часть верхнего сагиттального синуса. Передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) впадает в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) впадает в сосцевидную эмиссарную вену, затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis) - в поперечный синус.

Эмиссарные вены (vv. emissariae) соединяют подкожные вены головы и синусы твердой мозговой оболочки. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea) располагается в сосцевидном канальце височной кости, сообщает поперечный синус твердой оболочки головного мозга с наружной яремной веной, задней ушной или затылочными венами, расположенными подкожно в затылочной области. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проходит через мыщелковый канал затылочной кости, соединяет сигмовидный синус с затылочными венами и венами наружного позвоночного сплетения. Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis) проходит в теменном отверстии, соединяет наружные вены мягких тканей крыши черепа и верхний сагиттальный синус.

Через глазные вены осуществляется отток крови из глазницы. Нижняя глазная вена (v. ophtalmica inferior) следует по нижней стенке глазницы кзади, проходит в полость черепа через нижнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус. В нижнюю глазную вену впадают вены ресничного тела, вены наружных мышц глазного яблока; вены, расположенные в каналах скуловой кости. Верхняя глазная вена (v. ophtalmica superior) принимает носолобные вены, вены слезного мешка, передние и задние решетчатые вены, анастомозирует с лицевой веной в области внутреннего угла глазницы. Верхняя глазная вена выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и в полости черепа впадает в пещеристый синус.

В области шеи во внутреннюю яремную вену впадают глоточные, язычная, верхняя щитовидная, лицевая, занижнечелюстная вены. Глоточные вены (vv. pharyngeales) собирают кровь из глоточного сплетения (plexus pharyngeus), расположенного на задней и боковых стенках глотки, от слуховой трубы, мягкого нёба, задней части твердой оболочки головного мозга. Язычная вена (v. lingualis) образуется при соединении дорсальной и глубокой вен языка (vv. dorsales linguae, v. profunda linguae) с подъязычной веной (v. sublingualis). Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) идет от щитовидной железы, принимает верхнюю гортанную вену (v. laryngea superior) и грудиноключично-сосцевидную вену (v. sternocleidomastoidea). Лицевая вена (v. facialis) собирает кровь от тканей лица. В нее впадают угловая вена (v. angularis), расположенная у медиального угла глаза, надглазничная вена (v. supraorbitalis), вены верхнего и нижнего век (vv. palpebrales superior et inferior), наружные носовые вены (vv. nasales externae), верхняя и нижняя губные вены (vv. labiales superior et inferior), наружная нёбная вена (v. palatina externa), подподбородочная вена

(v. submentalis), вены околоушной слюнной железы (vv. parotidei) и глубокая вена лица (v. profunda faciei).

Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) проходит сверху вниз, впереди ушной раковины, через околоушную слюнную железу, принимает передние ушные вены (vv. auriculares anteriores) от ушной раковины, поверхностные, среднюю и глубокие височные вены (vv. temporales superficiales, media et profundae) от височной и теменной областей головы, вены от височно-нижнечелюстного сустава (vv. articulares temporomandibulares) и крыловидного венозного сплетения. Крыловидное сплетение (plexus pterygoideus), расположенное по обеим сторонам латеральной крыловидной мышцы, прилежит к верхнечелюстной артерии и к ее ветвям и принимает средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae), вены околоушной слюнной железы (vv. parotideae), вены среднего уха (vv. tympanicae).

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) принимает кровь из вен задней части околоушной области, затылочной и глубокой височной областей лица (рис. 125). Вена имеет передний и задний притоки, соединяющиеся у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Передний приток этой вены - это анастомоз с занижнечелюстной веной. Задний приток формируется при соединении затылочной и занижнечелюстной вен. Наружная яремная вена вверху снаружи покрыта подкожной мышцей шеи и поверхностной пластинкой шейной фасции. Вена идет книзу, пересекает задний край грудино-ключичнососцевидной мышцы, уходит вглубь чуть выше ключицы. Под нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы она впадает в подключичную вену (или в конечную часть внутренней яремной вены). По ходу наружной яремной вены в нее впадают надлопаточная вена (v. suprascapularis), передняя яремная вена и поперечные вены шеи (vv. transversae colli, s. cervicis).

Передняя яремная вена (v. jugularis anterior) образуется из мелких вен подбородочной области, идет вниз по передней стороне подподъязычных мышц шеи, прободает предтрахеальную пластинку шейной фасции, направляется в надгрудинное межфасциальное пространство, где образует анастомоз с одноименной веной противоположной стороны и вместе с ней образуют яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis). Передняя яремная вена впадает в наружную яремную вену, в подключичную или непосредственно в плечеголовную вену.

Подключичная вена (v. subclavia) является продолжением подмышечной вены, она проходит сверху по I ребру, впереди места прикрепления передней лестничной мышцы. От подключичной артерии эта вена отделена бугорком передней лестничной мышцы. Позади грудино-ключичного сустава подключичная вена соединяется с внутренней яремной веной и образует плечеголовную вену. Из области шеи в плечеголовную вену впадают позвоночная вена (из внутреннего и наружного позвоночных сплетений), глубокая шейная вена, нижняя щитовидная, нижняя гортанная и наивысшая межреберная вены.

Рис. 125. Наружная яремная вена и другие поверхностные вены головы и шеи, вид справа: 1 - поперечная вена лица; 2 - надглазничная вена; 3 - вены верхнего века; 4 - надблоковая вена; 5 - дорсальная вена носа; 6 - носолобная вена; 7 - вены нижнего века; 8 - угловая вена; 9 - наружные вены носа; 10 - верхние губные артерия и вена; 11 - угловая артерия; 12 - лицевая артерия; 13 - нижние губные артерия и вена; 14 - лицевая вена; 15 - передняя яремная вена; 16 - подкожная мышца шеи; 17 - латеральная подкожная вена руки; 18 - акромиальная сеть; 19 - наружная яремная вена; 20 - затылочные артерия и вена; 21 - занижнечелюстная вена; 22 - затылочная ветвь задней ушной артерии; 23 - задняя ушная вена; 24 - задняя ушная артерия; 25 - передняя ушная вена; 26 - поверхностные височные артерия и вена; 27 - средняя височная вена; 28 - венозное сплетение околоушного протока; 29 - лобная вена; 30 - лобные притоки поверхностной височной вены

Date: 2015-12-12; view: 1008; Нарушение авторских прав