Непарные висцеральные ветви

Чревный ствол (truncus coeliacus) - короткий сосуд (1,5-2 см длиной), начинающийся от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол подразделяется на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (рис. 106).

Левая желудочная артерия (a. gasrica sinistra) уходит кверху влево, между листками печеночно-желудочной связки, затем поворачивает направо, идет

Рис. 105. Брюшная часть аорты и ее ветви, вид спереди (внутренние органы брюшной полости частично удалены): 1 - нижняя диафрагмальная артерия; 2 - чревный ствол; 3 - селезеночная артерия; 4 - верхняя брыжеечная артерия; 5 - почечная артерия; 6 - яичковая артерия; 7 - нижняя брыжеечная артерия; 8 - срединная крестцовая артерия; 9 - наружная подвздошная артерия; 10 - внутренняя подвздошная артерия; 11 - запирательная артерия; 12 - нижняя ягодичная артерия; 13 - верхняя ягодичная артерия; 14 - подвздошно-поясничная артерия; 15 - поясничные артерии; 16 - брюшная часть аорты; 17 - нижняя надпочечниковая артерия; 18 - средняя надпочечниковая артерия; 19 - общая печеночная артерия; 20 - левая желудочная артерия; 21 - верхняя надпочечниковая артерия; 22 - нижняя полая вена

вдоль малой кривизны желудка, анастомозирует с правой желудочной артерией. Отдает пищеводные ветви (rr. oesophageales) к брюшной части пищевода.

Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) идет вправо от чревного ствола по верхнему краю поджелудочной железы, входит в толщу печеночножелудочной связки и делится на собственную печеночную и желудочнодвенадцатиперстную артерии. Собственная печеночная артерия (a. hepatica

Таблица 7. Ветви брюшной части аорты

Окончание табл. 7

Рис. 106. Чревный ствол и его ветви, вид спереди: 1 - чревный ствол; 2 - левая доля печени (подтянута кверху); 3 - левая желудочная артерия; 4 - общая печеночная артерия; 5 - селезеночная артерия; 6 - желудок; 7 - левая желудочно-сальниковая артерия; 8 - сальниковые ветви; 9 - большой сальник; 10 - правая желудочно-сальниковая артерия; 11 - двенадцатиперстная кишка; 12 - желудочно-двенадцатиперстная артерия; 13 - общий желчный проток; 14 - правая желудочная артерия; 15 - воротная вена печени; 16 - желчный пузырь; 17 - желчепузырная артерия; 18 - собственная печеночная артерия

propria) направляется к печени в толще печеночно-двенадцатиперстной связки, возле ворот печени делится на правую и левую ветви (r. dexter et r. sinister). От правой ветви к желчному пузырю идет желчепузырная артерия (a. cystica). От собственной печеночной артерии вниз и влево, к малой кривизне желудка, направляется правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), идущая навстречу левой желудочной артерии, образуя с ней анастомоз. Желудочнодвенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) спускается вниз позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и заднюю верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерии. Правая желудочносальниковая артерия (a. gastroomentalis dextra) идет влево и вниз вдоль большой кривизны желудка, отдает многочисленные желудочные ветви (rr. gastrici), сальниковые ветви (rr. omentales, s. epiploici) к большому сальнику, анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией (из селезеночной артерии). Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreaticoduodenalis superior posterior) идет между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и отдает к ним ветви (поджелудочные ветви, rr. pancreatici, двенадцатиперстные ветви, rr. duodenales). У нижнего края двенадцатиперстной кишки верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия анастомозирует с нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией, отходящей от верхней брыжеечной артерии.

Селезеночная артерия (a. lienalis) направляется к селезенке (рядом с селезеночной веной) вдоль верхнего края поджелудочной железы, отдает поджелудочные ветви (rr. pancreatici), Возле ворот селезенки отходит левая желудогно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra), отдающая к желудку желудочные ветви (rr. gastrici) и к большому сальнику - сальниковые ветви (rr. epiploici). Левая желудочно-сальниковая артерия идет вдоль большой кривизны желудка и анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от передней поверхности аорты на уровне XII грудного - I поясничного позвонка, идет книзу между нижней частью двенадцатиперстной кишки сзади и головкой поджелудочной железы спереди (рис. 107). От верхней брыжеечной артерии отходят нижняя желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior), уходящая вправо и вверх и анастомозирующая с верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией. От левой стороны верхней брыжеечной артерии последовательно отходят 10-20 тощекишечных и подвздошно-кишечных артерий, подвздошно-ободочно-кишечная артерия правая и средняя ободочно-кишечные артерии. На своем пути тощекишечные (aa. jejunales) и подвздошно-кишечные артерии (aa. ileales) отдают боковые ветви к тонкой кишке, которые многократно соединяются с ветвями соседних артерий, образуя изогнутые дуги (аркады), расположенные в 2-3 ряда. От выпуклой стороны дуг отходят многочисленные тонкие ветви к стенкам кишки, разветвляясь в ее стенках.

Подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) отходит от верхней брыжеечной артерии в области корня брыжейки тонкой кишки, отдает ветви к подвздошной кишке и к слепой кишке: переднюю слепокишечную артерию (a. caecalis anterior), заднюю слепокишечную артерию (a. caecalisposterior), артерию червеобразного отростка (a. appendicularis).

Правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) идет вправо к восходящей ободочной кишке, образует анастомозы с восходящей ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с правой ветвью средней ободочнокишечной артерии. Средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) идет в толще брыжейки поперечной ободочной кишки вперед и вверх, кровоснабжает эту кишку и верхний отдел восходящей ободочной кишки, делится на правую и левую ветви. Правая ветвь анастомозирует с восходящей ветвью правой ободочно-кишечной артерии. Левая ветвь соединяется с восходящей ветвью левой ободочно-кишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка, идет вниз и влево, по передней стороне большой поясничной мышцы, позади париетальной брюшины (рис. 108). От нижней брыжеечной артерии отходят левая ободочно-кишечная, сигмовидно-кишечные и верхняя прямокишечная артерии. Левая ободочно-кишечная артерия (a. colica

Рис. 107. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди (большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху): 1 - аппендикс; 2 - слепая кишка; 3 - артерия червеобразного отростка; 4 - подвздошно-слепокишечная артерия; 5 - восходящая ободочная кишка; 6 - правая ободочно-кишечная артерия; 7 - двенадцатиперстная кишка; 8 - верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 9 - головка поджелудочной железы; 10 - средняя ободочно-кишечная артерия; 11 - нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 12 - поперечная ободочная кишка; 13 - верхняя брыжеечная артерия; 14 - восходящая ветвь левой ободочно-кишечной артерии; 15 - нисходящая ободочная кишка; 16 - тощекишечные артерии; 17 - подвздошнокишечные артерии; 18 - петли тонкой кишки

sinistra) кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левую часть поперечной ободочной кишки, делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь идет к медиальной стороне нисходящей ободочной кишки, в области селезеночного изгиба кишки анастомозирует с левой ветвью средней ободочно-кишечной артерии (дуга Риолана). Нисходящая ветвь отдает ветви к нисходящей ободочной кишке и анастомозирует с восходящей ветвью сигмовидно-кишечной артерии.

Рис. 108. Нижяя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди (поперечная ободочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки отвернуты вправо; париетальная брюшина в области левого брыжеечного синуса удалена): 1 - брюшная часть аорты; 2 - нижняя брыжеечная артерия; 3 - левая ободочно-кишечная артерия; 4 - левая общая подвздошная артерия; 5 - сигмовидно-кишечная артерия; 6 - сигмовидная кишка; 7 - верхняя прямокишечная артерия; 8 - правая общая подвздошная артерия; 9 - срединная крестцовая артерия; 10 - тонкая кишка; 11 - брыжейка тонкой кишки; 12 - двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; 13 - средняя ободочно-кишечная артерия; 14 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 15 - поперечная ободочная кишка

Сигмовидно-кишечные артерии (aa. sigmoideae, 2-3) кровоснабжают сигмовидную ободочную кишку. Верхняя ветвь первой из них анастомозирует с левой ободочно-кишечной артерией, нижняя ветвь - с верхней прямокишечной артерией. Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) является конечной ветвью нижней брыжеечной артерии, идет в брыжейке сигмовидной кишки, спускается в малый таз впереди левой общей подвздошной артерии. Верхняя прямокишечная артерия отдает ветвь, анастомозирующую с сигмовидно-кишечной артерией и кровоснабжающую конечные отделы сигмовидной ободочной кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная артерия кровоснабжает ампулу прямой кишки и анастомозирует с ветвями средних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии).