Парные висцеральные ветви

Парными висцеральными ветвями брюшной части аорты являются средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии, кровоснабжающие парные внутренние органы, расположенные в брюшной полости и вне ее (половые железы) (см. рис. 88). Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, идет к воротам надпочечника. Ветви этой артерии анастомозируют с ветвями верхних надпочечниковых артерий (из нижней диафрагмальной артерии) и нижней надпочечниковой артерии (из почечной артерии).

Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на 1-2 см ниже начала верхней брыжеечной артерии, идет к воротам почки, где делится на переднюю и заднюю ветви, уходящие в почечную паренхиму. Правая почечная артерия длиннее левой, она идет к почке позади нижней полой вены. От почечной артерии отходит нижняя надпогегниковая артерия (a. suprarenalis inferior).

Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis, s. ovarica) тонкая, отходит от аорты вниз под острым углом на уровне II поясничного позвонка, ниже начала почечной артерии, направляется книзу и латерально по передней поверхности большой поясничной мышцы, пересекает спереди мочеточник, отдавая к нему могетогниковые ветви (rr. ureterici). Яичковая артерия уходит в паховый канал и в составе семенного канатика достигает яичка. Артерия кровоснабжает яичко, его придаток, семявыносящий проток. Яичниковая артерия подходит к яичнику в составе его поддерживающей связки, кровоснабжает яичник, его придатки, маточную трубу, анастомозирует с маточной артерией в толще широкой связки матки.

На уровне тела IV поясничного позвонка аорта разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). От бифуркации аорты (bifurcatio aortae) вниз по тазовой поверхности крестца идет тонкая срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana), кровоснабжающая крестец и анастомозирующая с латеральными крестцовыми артериями. Артерии таза

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) отходит от бифуркации аорты, идет латерально и вниз по медиальному краю большой поясничной мышцы до области крестцово-подвздошного сустава, где разделяется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии (табл. 8).

Таблица 8. Ветви внутренней подвздошной артерии

Окончание табл. 8

Внутренняя и наружная подвздошные артерии, образовавшиеся при бифуркации брюшной части аорты, отдают свои ветви к органам и стенкам таза (рис. 109).

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) идет вниз по задней стенке малого таза, у верхнего края большого седалищного отверстия разде-

Рис. 109. Внутренняя и наружная подвздошные артерии и их ветви, вид спереди: 1 - нижние надчревные артерия и вена; 2 - внутренняя подвздошная артерия; 3 - внутренняя подвздошная вена; 4 - подвздошная мышца; 5 - яичковая артерия; 6 - яичковая вена; 7 - большая поясничная мышца; 8 - правая почка; 9 - почечная вена; 10 - почечная артерия; 11 - нижняя полая вена; 12 - аорта; 13 - чревный ствол; 14 - левая нижняя диафрагмальная артерия; 15 - верхняя брыжеечная артерия; 16 - средняя надпочечниковая артерия; 17 - левый надпочечник; 18 - надпочечниковая вена; 19 - нижняя надпочечниковая артерия; 20 - левая почка; 21 - почечная артерия; 22 - левая яичковая вена; 23 - брюшная часть аорты; 24 - левая яичковая артерия; 25 - нижняя брыжеечная артерия; 26 - левая ободочно-кишечная артерия; 27 - верхняя прямокишечная артерия; 28 - левый мочеточник; 29 - срединная крестцовая артерия; 30 - общая подвздошная артерия; 31 - брюшина; 32 - общая подвздошная вена; 33 - наружная подвздошная артерия; 34 - наружная подвздошная вена; 35 - запирательная артерия; 36 - прямая кишка; 37 - мочевой пузырь

ляется на передние и задние ветви. Передние ветви, преимущественно висцеральные, задние ветви, в основном париетальные. К пристеночным ветвям внутренней подвздошной артерии относят подвздошно-поясничную, латеральную крестцовую, запирательную, верхнюю и нижнюю ягодичные артерии.

Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) отходит от начальной части внутренней подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава, идет кверху и латерально. У медиального края большой поясничной мышцы она разделяется на поясничную и подвздошную ветви. Пояснигная ветвь (r. lumbalis) кровоснабжает большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу поясницы, кожу поясничной области, отдает спинномозговую ветвь (r. spinalis), проникающую через межпозвоночное отверстие к корешкам спинномозговых нервов. Подвздошная ветвь (r. iliacus) кровоснабжает большую и малую поясничные мышцы, а также подвздошную кость.

Латеральная крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) идет вниз по тазовой поверхности крестца, через тазовые крестцовые отверстия отдает в крестцовый канал спинномозговые ветви (rr. spinales).

Запирательная артерия (a. obtaratoria) идет вниз по латеральной стенке таза к запирательному каналу (вместе с одноименной веной и нервом), у входа в который отдает лобковую ветвь (r. pubicus), у лобкового симфиза анастомозирующую с лобковой ветвью нижней надчревной артерии. У выхода из запирательного канала запирательная артерия разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (r. anterior) идет вниз по наружной стороне внутренней запирательной мышцы, кровоснабжает ее и верхнюю часть приводящих мышц бедра, кожу наружных половых органов. Задняя ветвь (r. posterior) идет вниз и кзади, кровоснабжает наружную запирательную мышцу, седалищную кость, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава, отдавая к нему вертлужную ветвь (r. acetabularis), идущую в толще связки головки бедренной кости.

Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие и делится на поверхностную и глубокую ветви (рис. 110). Поверхностная ветвь (r. superficialis) кровоснабжает большую и среднюю ягодичные мышцы. Глубокая ветвь (r. profundus) анастомозирует с ветвями глубокой артерии, огибающей подвздошную кость (из наружной подвздошной артерии), и кровоснабжает среднюю ягодичную мышцу, большой вертел бедра, тазобедренный сустав.

Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) покидает полость таза через подгрушевидное отверстие, кровоснабжает большую ягодичную мышцу, квадратную мышцу бедра, тазобедренный сустав, кожу ягодичной области, дает артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici). Анастомозирует с ветвями верхней ягодичной и запирательной артерий, с ветвями медиальной артерии, огибающей бедренную кость.

Висцеральными ветвями внутренней подвздошной артерии являются пупочная артерия, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая артерия, средняя прямокишечная артерия.

Пупочная артерия (a. umbilicalis) идет к внутренней поверхности передней брюшной стенки, отдает к мочевому пузырю и нижней части мочеточника 2-3 верхние мочепузырные артерии (aa. vesicales superiores) и артерию семявыносящего протока (a. ductus deferentis). Пупочная артерия отдает также могетог-

Рис. 110. Ягодичные и другие артерии ягодичной области задней стороны бедра, вид сзади (большая и средняя ягодичные мышцы отрезаны и отвернуты в стороны): 1 - подколенная артерия; 2 - полусухожильная мышца; 3 - длинная головка двуглавой мышцы бедра; 4 - артерия, сопровождающая седалищный нерв; 5 - половой нерв;

6 - внутренняя половая артерия;

7 - нижняя ягодичная артерия;

8 - большая ягодичная мышца; 9 - верхняя ягодичная артерия; 10 - средняя ягодичная мышца; 11 - верхняя ветвь верхней ягодичной артерии; 12 - нижняя ветвь верхней ягодичной артерии; 13 - малая ягодичная мышца; 14 - средняя ягодичная мышца; 15 - грушевидная мышца; 16 - глубокие ветви медиальной артерии, огибающей бедренную кость; 17 - большая ягодичная мышца; 18 - квадратная мышца бедра; 19 - седалищный нерв; 20 - прободающие артерии; 21 - седалищный нерв; 22 - длинная головка двуглавой мышцы бедра; 23 - подколенная вена; 24 - большеберцовый нерв; 25 - общий малоберцовый нерв; 26 - латеральный кожный нерв икры; 27 - поверхностный малоберцовый нерв

никовые ветви (rr. ureterici). После рождения пупочная артерия на передней брюшной стенке зарастает, превращается в медиальную пупочную складку.

Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) направляется ко дну мочевого пузыря, где у мужчин отдает ветви к семенному пузырьку и предстательной железе. У женщин эта артерия отдает влагалищные ветви (rr. vaginales).

Маточная артерия (a. uterina) идет между листками широкой связки матки. Возле боковой поверхности шейки матки артерия отдает влагалищные ветви (rr. vaginales) к влагалищу, у дна матки - трубную (r. tubarius) и яичниковую (r. ovaricus) ветви, идущие к маточной трубе и яичнику.

Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) идет к латеральной стенке ампулы прямой кишки, отдает ветви к мышце, поднимающей задний проход, к семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу у женщин. Артерия анастомозирует с верхней прямокишечной артерией - ветвью нижней брыжеечной артерии.

Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость и через малое седалищное отверстие вместе с половым нервом входит в седалищнопрямокишечную ямку, где располагается на медиальной поверхности внутренней запирательной мышцы. Отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior) и промежностную артерию (a.perinealis), задниемошоночные ветви (rr. scrotales posteriores), уретральную артерию (a. uretralis), артерию луковицы полового члена (a. bulbipenis), глубокую и дорсальную артерии полового члена (a. profunda penis et a. dorsalispenis). У женщин ветвями внутренней половой артерии являются задние губные ветви (rr. labiales posteriores), уретральная артерия (a. uretralis), артерия луковицы преддверия влагалища (a. bulbi vestibuli vaginae), глубокая и дорсальная артерии клитора (a.profunda clitoridis et a. dorsalis clitoridis).

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) является продолжением ствола общей подвздошной артерии, проходит возле медиального края большой поясничной мышцы, направляется вперед и вниз и через сосудистую лакуну выходит из полости таза, продолжаясь в бедренную артерию. От наружной подвздошной артерии отходят нижняя надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.

Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) отходит от наружной подвздошной артерии на уровне паховой связки, идет вперед и вверх по внутренней поверхности передней брюшной стенки, где образует латеральную пупочную складку. Кровоснабжает прямую мышцу живота и кожу в этой области, анастомозирует с ветвями верхней надчревной и поверхностной надчревной артерий. Нижняя надчревная артерия отдает лобковую ветвь (r. pubis), кремастерную артерию (a. cremasterica) у мужчин, артерию круглой связки матки (a. ligamenti teretis uteri) - у женщин.

Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda), идет в полости таза вдоль внутренней поверхности паховой связки, далее латерально и вверх, между поперечной и внутренней косой мышцами живота, кровоснабжая мышцы его переднебоковой стенки.

Date: 2015-12-12; view: 587; Нарушение авторских прав