Злоякісні новоутворення гені талій. Трофобластичні захворювання

1.Хвора 40 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті

виділення з піхви після після затримки місячних на 2 тижні.Піхвове дослідження: матка не

збільшена, рухома, безболісна додатки не пальпуються, зів закритий, склепіння та параметрії

вільні. Яким має бути лікування?

A.Утеротонічні та кровозупиняючі засоби

B.Гормональний гемостаз (синтетичні прогестини)

C.Гормональний гемостаз (андрогени)

D.*Діагностичне вишкрібання ендометрія

E.Гормональний гемостаз (прогестерон)

2.У хворої 54 років рецидивуюча клімактерична кровотеча зупинена шляхом вишкрібання

ендометрія. Гістологічно: гіперплазія ендометрія. Якою має бути подальша лікувальна тактика?

A..Виділення матки з додатками

B.Спостерігання гінекологів

C.Лікування вікасолом, амінокапроновою кислотою

DЛікування комбінованими прогестинами

E.*Лікування 17-оксіпрогестерон капронатом 12.5

3.Хвора 50 років поступила у гінекологічне відділення для лікування міоми матки з геморапічним

синдромом шеєчно-перешийковим розташуванням вузла розмірами 14х12х10 см. Який

оптимальний обсяг хірургічного лікування?

A.Консервативна міомектомія

B.Надпіхвова ампутація матки

C*.Екстирпація матки

D.Гістерорезекектомія

E.ірургічне лікування не показане

4.Хвора 55 років, поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на субфебрильну

температуру тіла, загальну слабкість, швидку стомлюваність, неприємні відчуття унизу

живота, біль у животі. Менопауза 5 років. В анамнезі хронічне запалення додатків матки.

При огляді живіт має форму „жаб’ячого”, асцит. При бімануальному дослідженні: матка

невеликих розмірів, зміщена вправо. Зліва пальпується обмежено рухомий щільний

бугристий утвір діаметром до 15 см, болючий. Який діагноз імовірний?

A.Кіста яєчника

B.Кістома лівого яєчник

C.Субсерозна лейоміома матки

D.Тубооваріальна пухлина

E.*Рак яєчника

5..Хвора 34 років. В анамнезі- 4 вагітності. Гінекологічні захворювання заперечує. На 17 добу

менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке обстеження необхідно провести в першу

чергу?

A.Визначення тиреідного профілю

B.*Діагностичне вишкрібання ендометрію

C.Гістеросальпінгографію

D.Кольпоцитологічне дослідження

E.Вимірювання базальної температури

6.Хвора 48 років поступила в гінекологічне відділення з кровотечею після затримки менструації

на протязі 3-х місяців. Проведено діагностичне вишкрібання порожнини матки. Гістологічне

дослідження – гіперплазія ендометрію. Яка причина цієї патології?

A *Підвищення продукції ФСГ

B Підвищення продукції ЛГ

C Підвищений рівень пролактину

D Знижена продукція ЛГ

E Знижена продукція ФСГ

7..Хвора 45 років поступила зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення з піхви, що не

пов’язані з менструаціями, з’являються після статевих зносин. На протязі останніх 2-х років

відмічає наявність виділень з піхви водянистого характеру. Останній раз оглядалась гінекологом 5

років тому, виявлена ерозія шийки матки, проведено лікування жировими тампонами. При

осмотрі дзеркалом: шийка матки гіпертрофірована. На задній і передній губах шийки матки

відмічаються розростання, які кровоточать при дотику. Привагінальному дослідженні: тіло матки

дещо збільшене, рухоме, неболюче. Додатки не визначаються. Склепіння піхви, параметрії –

вільні. Виділення після дослідженнятемні, кров’янисті. Який з методів є найбільш цінним для

підтвердження діагнозу?

A.Проба Шіллера

B.Кольпоскопія

C.Цитологічне дослідження мазків

D.*Гістологічне дослідження біоптичного матеріалу з шийки матки

E.Лімфо- та вазографія тазу

8.Хвора 40 років поступила в гінекологічне відділення для хірургічного лікування в зв’язку з

наявністю підслизової міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При

вагінальному дослідженні шийка матки гіпертрофірована, деформована старими рубцями, тіло

матки побільшене до 10 тижнів вагітності, щільне, неболюче, рухоме. Додатки з обох боків не

визначаються. Виділення слизисті, помірні. Який об’єм оперативного втручання є оптимальним?

A.Дефундація матки

B.Надпіхвова ампутація матки без додатків

C.Пангістеректомія

D.Консервативна міомектомія

E.*Екстирпація матки без додатків

9.У хворої 70 років, яка багато років скаржиться на свербіння вульви, на великій статевій губі

розташована виразка зі щільними краями та некротичним дном. Проба Хробака позитивна. Для

якого захворювання характерна така картина?

Туберкульоз шкіри

A.Туберкульоз геніталій

B.Інфіковані подразнення при краурозі

C.Сифіліс

D.Лейкоплакія

E.*Рак вульви

10.До лікарні поступила 38-річна жінка із значною матковою кровотечею, інтенсивним болем

внизу живота. При огляді встановлено: в церві кальному каналі розташований пухлинний вузол,

ніжка якого виходить із порожнини матки, матка шаровидна, розмірами з 5-тижневу вагітність,

придатки не пальпуються. Який план лікування?

A.*Видалення вузла з гістологічним дослідженням

B.Біопсія вузла

C.Екстирпація матки

D.Суправагінальна ампутація матки

E.Ампутація шийки матки разом з вузлом

11.Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на постійні тупі болі внизу живота, більше ліворуч,

підвищення температури до 380 С. Протягом останніх 5 років спостерігається з приводу

субсерозної фіброміоми матки. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 10 тижнів

вагітності, щільна, горбиста. Ліворуч від матки визначається утворення, що виходить з матки,

розміром 6х8 см, еластичної консистенції, різко хворобливе при пальпації. Який діагноз найбільш

вірогідніший?

A.Піосальпінкс

B.Позаматкова вагітність

C.*Некроз міоматозного вузла

D.Кіста лівого яєчника, що нагноїлася

E.Саркома матки

12.Хвора, 37 років, надійшла в гінекологічне відділення зі скаргами на інтенсивні переймоподібні

болі внизу живота, кровотечу з полових шляхів. Протягом останніх 4 років у пацієнтки

відзначалися рясні менструації, що іноді переходили в кровотечу. У гінеколога не спостерігалася.

При бімануальному дослідженні: шийка матки згладжена, зовнішнє вічко відкрито до 4 см, у

цервікальному каналі пальпується щільне пухлино подібне утворення. Матка збільшена, щільна.

Можливий діагноз?

A.Некроз фіброматозного вузла

B.Аборт у ходу

C.Пузирний замет

D.*Фіброїд, що народжується

E.Рак матки

13.Пацієнтка, 63 років, надійшла зі скаргами на кров'янисті виділення з полових шляхів протягом

останніх 2 тижнів, тупі постійні болі внизу живота. Менопауза 8 років. Болі виникли близько 4

місяців назад, пропав апетит, хвора почала худнути. Протягом останніх 8 місяців відзначає рідкі

водянисті білі у невеликій кількості. При дзеркальному дослідженні шийка матки сформована,

епітелій цілий, зовнішнє вічко замкнуте. Бімануально - шийка матки циліндрична, звичайної

щільності. Матка трохи збільшена, щільної консистенції, малорухома, болісна.Який діагноз?

A. Ендометріт

B.Дісфункціональна маткова кровотеча

C.*Рак матки

D.Хоріонепітеліома

E.Фіброїд, що народжується

14.Хвора, 42 роки, звернулась зі скаргами на тупий біль внизу живота, слабкість, погіршення

апетиту і зниження маси тіла за останні 3 місяця на 18 кг, збільшення живота. При обстеженні

виявлено: асціт, на стороні правих придатків пальпується щільна, бугриста, обмежена в рухомості

пухлина. В клінічному аналізі крові-підвищення ШОЄ до 50 мм за годину. Можливий діагноз?

A.Фіброміома матки

B.Позаматкова вагітність

C.*Рак яєчника

D.Кістома яєчників

E.Правосторонній аднексіт

15.Хвора, 68 р., поступила зі скаргами на болі у низу живота, зниження маси тіла, збільшення

об'єму живота, значну слабкість. При бімануальному обстеженні матка і придатки чітко не

визначаються через збільшений живіт. При УЗД у ділянки правих придатків виявляється

утворення до 10 см. у діаметрі, без чітких контурів, велика кількість вільної ридини у черевній

порожнині. Ваш діагноз?

A.Гострий аднексит

B.Лейоміома матки

C.Єндометріоз

D.Саркома матки

E.*Рак яєчника

16.Жінка 59 років скаржиться на ниючий, гризучий біль в лівій здухвинній ділянці та в нозі,

особливо вночі. У сечі та калі присутня кров. При вагінальному дослідженні: піхва вкорочена, на

місці шийки матки видно кратер з некротичними масами. Виділення кольору м'ясних помиїв. У

малому тазі визначається конгломерат пухлини щільної консистенції, що доходить до кісток тазу,

нерухомий, болючий. Який найімовірніший діагноз?

A.Рак сечового міхура

B.Рак шийки матки ІІ стадії

C.Рак прямої кишки

D.Рак шийки матки ІІІ стадії

E.*Рак шийки матки ІY стадії

17.Хвора 47 років хворіє міомою матки 8 років, не лікувалась. За останній рік пухлина виросла з

9 тижнів до розмірів 15-тижневої вагітності. Запитання: Який об’єм оперативного лікування?

A Енуклеація міоматозних вузлів

B.*Екстирпація матки з додатками.

C.Надпіхвова ампутація матки без придатків.

D.Надпіхвова ампутація матки з придатками.

E.Екстирпація матки без придатків.

18.Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість,

біль унизу живота. Постменопауза 2 роки. В анамнезі 1 пологи, 2 аборта, хронічне запалення

придатків матки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При

бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів,

відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення,

щільної консистенції, розміром 12?15 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A.Генітальний ендометріоз

B.Фіброміома матки

C.Кіста лівого яєчника

D.Тубооваріальний абсцесс

E.*Рак яєчників

19.До якої гістологічної класифікації відноситься проста лейкоплакія шийки матки?

A.*Фонові захворювання

B.Передракові захворювання

C.Рак шийки матки

D.Аденоматоз

E.Аденоміоз

20. Виберіть вірну лікувальну тактику при доброякісних і поліповидних утвореннях шийки

матки

A.Спостереження

B.Кольпоскопія, цитологія, бактеріоскопія

C.Місцева терапія

D.*Поліпектомія, роздільне діагностичне вишкрібання

E.Антибактеріальна терапія