Тема 1. Семіотіка і діагностика гінекологічних захворювань

1.Хвора 34 роки. В анамнезі - 4 вагітності. Гінекологічні захворювання заперечує.

На 17 добу менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке обстеження

необхідно провести в першу чергу?

А. *Біопсію ендометрія

В. Визначення тиреідного профілю

С. Гістеросальпінгографію

D. Кольпоцитологічне дослідження

Е. Вимірювання базальної температури

2..44-літня жінка знаходиться на обліку з приводу міоми матки 10 років, за

останній рік відмічено швидкий ріст пухлини, менструальний цикл складає 35-

40 днів з 8-10-тиденними значними кровотечами. В міжменструальний період

спостерігаються мажучі кров'янисті виділення.Проведення якого із

нижчевказаних методів дослідження обов'язкове для визначення подальшої

тактики ведення пацієнтки?

А.* Біопсія ендометрія

В. УЗД органів малого тазу

С. Внутрівенна піелографія

D. Гістеросальпінгографія

Е. Кольпоцитологія

3.Хвора 28 років доставлена у відділення зі скаргами на гостру біль в нижніх

відділах живота, яка виникла раптово при затримці менструації на 4 тижні.Шкірні

покриви бліді. Пульс 110 уд/хв, АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт різко болючий при

пальпації в нижніх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. При

вагінальному огляді: матка побільшена, відхилена вправо, зліва пальпується

продовгуватий утвір, болючий при пальпації, заднє склепіння різко болюче,

нависає. Який найбільш інформативний метод дослідження?

А. Діагностична лапароскопія

В. *Пункція заднього склепіння

С. Тест на хоріонічний гонадотропін

D. УЗД

Е. Динаміка загального аналізу крові

4.Хвора 18 років, скаржиться на значні гнійноподібні виділення з піхви. З анамнезу-

мала випадковий статевий акт за добу до появи скарг. При додатковому обстеженні

піхвового вмісту: лейкоцити - все поле зору, обнаружени трихомонади. Який ступень

чистоти піхви діагностовано?

А. І

В. II

С. III

D.* IV

Е. О

5..Хвора 32 роки звернулась до жіночої консультації зі скаргами на безпліддя протягом 7 років.

Менструальний цикл двофазний. За даними гісторосальпінгографії маткові труби непрохідні в

ампулярних відділах, є спаєчний процес у малому тазі. Який метод лікування найбільш

доцільний у даному випадку?

А.Аднексектомія

В.Лапаротомія

D.*Лапароскопія

Е.гідротубаляція

6.Дівчинка 8 років скаржиться на білі гнійного характеру, які подразнюють шкіру

статевих органів і стегон, свербіж і печію у цій ділянці. При огляді: зовнішні

статеві органи, присінок піхви та дівоча перетинка набряклі, гіперемовані.

Виділення із статевої щілини значні, слизово-гнійні. Попередній діагноз

вульвовагініт. Запропонуйте обстеження.

А.* Бактеріоскопічне, бактеріологічне дослідження.

В. Цитологічне дослідження.

С. Кольпоскопія.

D. Вагіноскопія.

Е. Гормональна кольпоцитологія.

7.Хвора 28 років. Скаржиться на безпліддя. Менструальна функція не порушена. 5

років живе статевим життям без контрацепції. Був 1 штучний аборт 4 роки тому. В

анамнезі хламідіоз. Який метод дослідження допоможе встановити діагноз?

А. Гормональна кольпоцитологія

В. *Метросальпінгографія

C.УЗД органів малого тазу

D.Кульдоцентез

Е.Кольпоскопія

8.Хвора скаржиться на відсутність вагітностей протягом 7 років. Менструації

регулярні. Чоловік здоровий. На гістеросальпінгограмі маткові труби

наповнюються контрастом з обох боків до істмічного відділу, у черевній по

картина?

А. Маткова труба непрохідна зліва

В. *Маткові труби непрохідні з обох боків

С. Маткові труби прохідні

D.. Маткова труба праворуч непрохідна

Е. Все невірно

9. До гінеколога звернулась жінка 36 років зі скаргами на безплідність. З анамнезу: в

другому шлюбі 5 років. Пологи -1, штучних абортів -11. Останній аборт 6 років тому

ускладнився матковою кровотечею, видаленням залишків плідного яйця і ендометритом.

Менструальний цикл не порушений. Піхове дослідження: без особливостей. Спермограма

чоловіка в нормі. Яке обстеження слід провести?

А. Тести функціональної діагностики гормонального стану

яєчників

В. Лапароскопію

С. Кульдоскопію

D Кольпоскопію

Е.* Гістероскопію.

10.Хвора 55 років звернулась до гінеколога зі скаргами на постійні болі,що тягнть,

в внизу живота, утруднення сечовипускання. У анамнезі одні пологи крупним плодом,

що ускладнилися розривом промежини II ступеня. Соматичний анамнез не обтяжений.

Постменопауза 4 року. Гінекологічний статус: є розбіжність ніжок м'язів, що піднімають

задній прохід; при натуженні за межами Бульварного кільця визначаються тіло матки,

елонгована і гіпертрофована шийка матки, передня і задня стінки піхви опущені. Чим

утворений підвішуючий апарат матки?

А. Крижово-матковою і круглими зв'язками.

В. *Круглими зв'язками матки; власними зв'язками яєчників; широкими

зв'язками матки

С. М'язами тазового дна

D. МПязом, що піднімає задній прохід

Е. Крижово-матковою, основною, матково-пузирною та пузирно-лобковими м'язами

11.Хворій 54 роки проведена біопсія шийки матки. При гістологічному

дослідженні біопата картина плоскоклітинного раку. Найбільш інформативни

скринінг – тест для ранньої діагностики раку шийки матки

А. Збір анамнезу

В. Загальний огляд

С. Огляд зовнішніх статевих органів, піхви і шийки в дзеркалах

D. Бімануальноє і ректовагинальне дослідження

Е. *Цитологичне дослідження мазків

12.В гінекологічне відділення поступила хвора ЗО років зі скаргами на

різкі болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,8 С,

виділення слизово-гнійні. Пологів не було, 2 штучних аборти. Статеве

життя поза шлюбом. При гінекологічному обстеженні: матка не

змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з

піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для

підтвердження діагнозу?

А. *Бактеріоскопічне дослідження

В. Гістероскопію

С. Вишкрібання стінок порожнини матки

D. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Е. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

13.Подружня пара звернулась в центр планування сім'ї з скаргами на безпліддя протягом

трьох років. З якого методу дослідження необхідно розпочати обстеження подружньої

пари?

А. Гістеросальпінгографії

В. УЗД

С. Гідротубації

D. Лапароскопії

Е. *Спермограми

А. Гострі запальні захворювання піхви.

В. Підозра на шийкову вагітність _

С. Гострі захворювання матки і додатків

D.* Перед вишкрібанням слизової оболонки матки, абортом

Е. Наявність ракових виразок, що розпадаються

15.Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на контактні кровотечі.

Менструальна функція не порушена, пологів не було. Які види кольпоскопії

застосовуються для огляду шийки матки?

А. Простакольпоскопія.

В. Розширена кольпоскопія

С. Кольпомікроскопія.

D. Цервікоскопія

Е. *Усе перелічене

16.Пацієнтка 29 років скаржиться на відсутність менструацій протягом 1 року, відтикання

молока з сосків при натисканні. Яке обстеження необхідно призначити в першу чергу?

14.ІЦо є показанням для проведення зондування порожнини матки?

А. Визначення рівня прогестерону в крові

В.* Визначення рівня пролактіна в крові

С. Визначення екскреції 17-кетостероидов в сечі

В. Визначення пухлинного маркера Са125

Е. Визначення рівня естрадіола в крові

17. До гінекологічного відділення звернулась дівчинка 16 років зі скаргами на відсутність

до цього віку менструацій. Дівчинка низького росту, вторинні статеві признаки

недорозвинені. При гінекологічному огляді відмічається гіпоплазія внутрішніх статевих

органів. Яке з досліджень необхідно виконати, щоб визначити причину запізнілого статевого

розвитку?

А. Кульдоскопію

В.Гистероскопію __

С. Кольпоскопію

D. *Визначити рівень статевих і гонадотропних гормонів в крові.

Е. Метросальпінгографію

18. Хвору через III доби після незахищеного статевого акту почали непокоїти болі внизу

живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви,

підвищення температури до 37,8°С. Діагноз: гострий двобічний сальпінгоофорит.

У мазках: лейкоцити на все поле зору, диплококи, розташовані внутрішньо- та

позаклітинно. Який ступень чистоти піхви?

А. І

В. II

С. III

D. О

Е. *IV

19. Хвора 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на неплідність протягом З років.

Менструальна функція нерегулярна. Лікар для встановлення діагнозу призначив тести

функціональної діагностики. Які з нижченаведених тестів не відностяться до ТФД?

А. Вимірення базальної температури

В. Симптом «зіниці»

С. Симптом розтягнення шийкового слизу

D. Симптом «папороті»

Е. *Визначення рівня статевих гормонів

20.Жінка 28 років звернулась до гінеколога. При бімануальному дослідженні: матка

нормальних розмірів, рухома, додатки не пальпуються. При проведенні

кольпоцитологічного дослідження на 21 добу менструального циклу встановлено:

поверхневих клітин 20%, промежуткових 80%, каріопікнотичний індекс 15%. Як ви оцінюєте

цей стан?

А. Однофазний менструальний цикл

В. *Нормальний менструальний цикл

С. Недостатність другої фази циклу

D. Є ознаки лютеінізації

Е. Є ознаки проліферації ендометрія