Задания. 1. Поставьте предварительный диагноз с обоснованием и интерпретацией результатов наружнего обследования

1. Поставьте предварительный диагноз с обоснованием и интерпретацией результатов наружнего обследования.

2. Определить дальнейшую тактику ведения пациентки

3. Особенности в ведении беременности и родов при данной патологии

4. Продемонстрировать пособие по Цовьянову 1

Задания:

1. Сформулировать диагноз. Выделить основные проблемы и их причины.

2. Тактика акушерки в данной ситуации.

3. Рассказать о методах коррекции тазовых предлежаний.

4. Рассказать о течение и ведение родов, особенностях биомеханизма родов при тазовом предлежании..

5. Выполнение манипуляции: “Пособие по Цовьянову I”..

Эталон ответа:

1. Диагноз: роды 3, в ягодичном предлежании, I период.

Отягощенный акушерский анамнез.

Роды в тазовом предлежании сопровождаются факторами риска для матери и плода (выпадение пуповины и мелких частей, гипоксия и травмы плода в связи с затруднением выведения ручек и другие). Роды сопровождаются выполнением различных оперативных пособий. Требуется врачебная помощь.

Женщина не внимательно наблюдалась акушеркой ФАПа, не осмотрена врачом, не проводилось УЗИ, поэтому своевременно не выявлено тазовое предлежание, не назначена коррекция, досрочная госпитализация.

2. Тактика акушерки:

· вызвать дежурного акушера-гинеколога; успокоить роженицу, вселить уверенность в благополучный исход родов;

· учитывая высокий риск осложнений как для матери, так и для плода, необходимо уложить роженицу на правый бок и не разрешать вставать для профилактики раннего излития вод и выпадения мелких частей плода. Следить за динамикой родовой деятельности и сердцебиением плода;

· в случае отсутствия врача оказать пособие по Цовьянову 1;

· приготовить спазмолитики, сокращающие средства, одноразовую систему, физиологический раствор, препараты для профилактики гипоксии плода.

3. Рассказать о методах коррекции тазовых предлежаний, например о методе Диканя или др.

4. Рассказать о течении и ведении родов, особенностях биомеханизма.

5. Выполнение манипуляции.