Задания. 1. Поставьте предварительный диагноз с обоснованием и интерпретацией результатов наружнего обследования

1. Поставьте предварительный диагноз с обоснованием и интерпретацией результатов наружнего обследования.

2. Определить дальнейшую тактику ведения пациентки

3. Медикаментозное сопровождение физиологических родов

4. Продемонстрировать амниотомию

Эталон ответа:

1. Настоящие проблемы:

- сильные боли, связанные с регулярной и слишком активной родовой деятельностью;

- беспокойство за исход родов и здоровье ребенка;

Потенциальные проблемы:

- риск отслойки плаценты при запоздалом вскрытии плодного пузыря и связанные с этим осложнения, риск разрыва шейки.

2. Состояние роженицы удовлетворительное, что подтверждается данными осмотра (кожные покровы обычной окраски, АД 120/80, 115/70 мм. рт.ст., пульс 78 в минуту, ритмичный). Диагноз: роды вторые, срочные, конец I периода родов в головном предлежании. Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: из условий задачи ясно, что женщина повторнородящая, с регулярными и слишком активными родовыми схватками, раскрытием шейки матки, соответствующим концу I периода родов. Головное предлежание подтверждается данными наружного и влагалищного исследования.

3. Учитывая, что женщина повторнородящая, с активной родовой деятельностью и почти полным открытием шейки матки необходимо:

- произвести амниотомию;

- выслушать сердцебиение плода;

- подготовить к приему родов кровать Рахманова, лоток для приема новорожденного; набор белья и инструментов для родов;

- приготовить для проведения профилактики кровотечения раствор метилэргометрина 0,02% -1 мл и 10 мл физ. р-ра. Измерить АД; При слишком болезнных, частых, сильных схватках можно ввести спазмолитики.

- обучить женщину поведению во II периоде родов, с целью профилактики осложнений;

- подготовить женщину к родам (туалет наружных половых органов, смена рубашки, стерильная подкладная пеленка).

5. Манипуляция.