IV. Межпредметная интеграция

____

Анатомия: анатомическое строение зубов, зубных дуг, других элементов зубо-челюстной системы.

Физиология: закономерность физиологии артикуляции, биомеханика жевания, функционирование зубных рядов, как структурного элементу зубо-челюстной системы.

Патологическая физиология: этиопатогенетические механизмы развития патологических состояний, связанных с дефектами зубных рядов и перегрузкой пародонта, механизмы адаптации, компенсации, декомпенсации.

Патологическая анатомия: развитие морфологических изменений в тканях зубо-челюстной системы при дефектах зубных рядов, и при нерациональном протезировании.

V. Содержание учебного материала для студентов

Обследование пациента и выбор опорных зубов для фиксации частичного съемного протеза.

Для того, чтобы спланировать конструкцию частичного съемного протезу мы должны учитывать следующие факторы:

- количество оставшихся зубов в полости рта;

- состояние пародонта зубов;

- анатомическую форму зубов;

- анатомо-физиологические особенности альвеолярных отростков и слизистой оболочки полости рта.

После выбора опорных зубов мы должны провести их обследование, то есть нужно выяснить отвечают ли эти зубы требованиям, которые относятся для опорных зубов при кламмерной фиксации, а именно:

- зубы должны быть достаточно стойкими;

- опорные зубы не должны иметь хронических патологических изменений в периапикальных тканях;

- опорные зубы должны иметь выраженную анатомическую форму;

- учитывать взаимоотношения опорного зуба с антагонистами.

Эти условия не единственные требования для правильного размещения кламмеров. Важное значение имеет размещение кламмеров в зависимости с кламмерными линиями.

Кламмерная линия - это воображаемая линия, которая проходит через опорные зубы. Она может проходить в поперечном (трансверзальном), косом (диагональном), переднезаднем (саггитальном) направлениях.

Укрепление протезов в полости рта может быть точечным (когда один опорный зуб), линейным (два опорных зуба) и плоскостным (когда три опорных зуба, расположены в разных участках).

Кламмер - это устройство, которое охватывает собственный зуб и таким образом удерживает протез. Кламмеры в зависимости от функции могут быть удерживающими, опорными и опорно-удерживающими.

С целью механической фиксации и для повышения стабилизации съемных пластинчатых протезов чаще всего применяют удерживающие кламмеры.

Удерживающие кламмеры бывают:

по форме - круглыми, полукруглыми и ленточными, по методу изготовления - гнуты и цельнолитые, по конструкции - проволочные одноплечевые, двоплечевые, петлеобразные.

Самый распространенный одноплечий удерживающий кламмер – состоит из сплеча, тела и отростка.

Плечо охватывает зуб с губной или щечной стороны.

Отросток служит для укрепления кламмера в базисе протеза.

Тело соединяет плечо и отросток между собой.

Плечо кламмера должно лежать непосредственно за линией наибольшей выпуклости зуба, которую называют экватором, охватывая приблизительно 2/3 объему коронки. Такое размещение плеча кламмера продлевает его, повышая тем самым его эластичность, и способствует лучшей стабилизации протеза.

Тело кламмера должно находиться на экваторе зуба с апроксимальной его стороны

Отросток должен быть отогнут в сторону искусственных зубов (или загнут вокруг опорного зуба в виде кольца), а не небной или язычной части, где он может повлечь перелом протеза.

Техника изготовления удерживающего одноплечего кламмера.

Практически при определении линии экватора из апроксимальной стороны зуба поступают так: пространство между шейкой и наиболее выпуклой его частью заливают воском, делая эту поверхность вертикальной, после чего переходят к изготовлению кламмера. Потом это пространство заполняют пластмассой, которая подливается по мере необходимости во время фиксации готового протеза.

Кламмер выгибают из проволоки толщиной 0,5-0,8 мм. Берут отрезок проволоки длиной 2-3 см. Удерживая конец ее большим и указательным пальцами левой руки, начинают выгибать щипцами плечо кламмера, пока оно не примет необходимую форму.

Тело кламмера для премоляра и моляра должно иметь два изгиба - в области вестибулярной и языковой (небной). Первый изгиб (вестибулярный) размещают на экваторе зуба, а второй (языковый) - отводят от зуба и направляют в толщу базиса.

Для резцов и икол возможен только один изгиб, который должен быть на экваторе благодаря небольшой площади апроксимальных стенок этих зубов. Для получения изгибов щечки щипцов перемещают на соответствующие участки проволоки.

Отросток выгибают с помощью двух пар щипцов, делая один изгиб в направлении к модели, а второй - в сторону искусственных зубов. С целью лучшего закрепления отростка в базисе конец его следует расплющить.