NДля постановки диагноза хронического абсцесса используют данные КТ, бронхографии (обзорной и прицельной), а при необходимости и ангиопульмографии

NБактериологическое и цитологическое исследование мокроты, обычные лабораторные исследования и функциональные исследования щелочно-кислотного равновесия относятся к необходимому диагностическому арсеналу.

nПри своевременном и правильном лечении эффективными антибиотиками значительный процент открытых абсцессов спонтанно излечивается. Под влиянием антибиотиков абсцесс легкого изменяет свое течение. При излечении иногда остаются кистоподобные образования: буллезные полости, обыкновенные полости с гладкими контурами и неравномерно ограниченные полостные системы.

nПри дифференциальном диагнозе следует отличать его от пневмонического инфильтрата, осумкованной эмпиемы, казеозной долевой пневмонии, туберкулезной каверны, центрально распавшейся бронхогенной карциномы, нагноившегося эхинококка, актиномикоза, гнойного бронхита, бронхоэктазов, хронической пневмонии, гангрены легкого и др.

Осложнения абсцесса:

Фиброзный плеврит, эмпиема, пиопневмоторакс, перикардит и частый переход в гангрену.

Фиброз легких и вторичные бронхоэктазы — обычный исход хронического абсцесса.

Нередко появляется рецидивирующее кровохаркание.

Типичным осложнением является метастатический абсцесс головного мозга (0,5—0,6%).

Стафилококковая деструкция легких

В связи с широким распространением стафилококковой болезни, „стафилококковой чумы" в грудном и детском возрасте учащаются случаи абсцедировавших стафилококковых пневмоний. Они занимают третье место после стафилодермий и гнойных отитов. Чаще поражается грудной возраст в первые месяцы жизни детей — 50–60%.

Стафилококковую деструкцию легких в грудном и детском возрасте нельзя идентифицировать с гнойным абсцессом легких или гангреной.

Этиопатогенез. Возбудителями этого тяжелого гнойно-септического заболевания легких в грудном и детском возрасте являются стафилококки. Особое значение придается вирусно-бактериальным ассоциациям. Установлена зависимость между эпидемиями гриппа и стафилококковыми деструкциями легких. Стафилококковые токсины и энзимы очень скоро, еще в первые 24—48 часов, вызывают некроз ткани легкого.

Патологоанатомические данные. В бронхах и альвеолах обнаруживают геморрагический, серозный и гнойный экссудат. Развивается тяжелая бронхогенная пневмония, в гнойно-воспалительный процесс вовлекаются и интерстициальная ткань, лимфатические пути, кровеносные сосуды и плевра.