Абсцессы легких в грудном и детском возрасте чаще всего вызываются стафилококками

Инфекция осуществляется бронхолегочным, гематогенно-эмболическим, лимфогенным путем и непосредственно при травмах.

В зависимости от патогенеза гнойные абсцессы бывают аспирационными, обтурационными, метапневмоническими, гематогенно-эмболическими, лимфогенными и травматическими.

Патологическая анатомия

Абсцесс легкого развивается как последствие гнойного или некротического расплавления пневмонического или бронхо-пневмонического инфильтрата.

В полости абсцесса содержится гной, смешанный с кровью и некротическими тканями. Через дренирующий бронх или прорыв абсцесса в более крупный бронх наступает отхаркивание гноя.

Абсцессы обычно одиночные, односторонние. Чаще всего они локализуются в верхней правой доле, затем — в правой нижней доле. Две трети всех абсцессов имеют правостороннюю локализацию (аспирация чаще всего происходит справа).

Сначала абсцессы располагаются на территории одного сегмента или части его. Обычно они локализованы на периферии вблизи плевры, между долями, средостения и диафрагмы.

Абсцессы легких встречаются в любом возрасте, но чаще всего между 40 и 60 годами. Мужчины болеют в 3—6 раз чаще женщин.

Клиническая картина

Острый абсцесс легкого начинается картиной тяжелого сепсиса. Течение его характеризуется двумя периодами.

В первый период абсцесс еще закрыт и мокроты нет.

Во второй период он уже прорвался в бронх.

Нередко второй период начинается обильным выделением мокроты с гноем, смешанным с кровью. С этого момента гнойная мокрота становится ведущим симптомом. Количество выделенной мокроты зависит от размеров абсцесса и тканевого распада.

При гнойном абсцессе мокрота сладковатого запаха и желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета. При гангрене мокрота красновато-коричневого оттенка и имеет типичный зловонный запах.

Собранная в сосуд мокрота, отстаиваясь, делится на три слоя: на дне — густой гной, средний пласт — водянистая жидкость, а сверху — гнойно-слизистая масса.

Заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом, обильными потами. При закупорке дренирующего бронха наступает задержка гноя, прекращается выделение мокроты и повышается температура. Пульс больных ускоренный. Нередко - боли в соответствующей половине грудной клетки.