Наблюдаются высокий лейкоцитоз (18000—20000), сдвиг влево, ускоренная СОЭ и токсическая анемия

Если в течение 6—8 недель не наступит излечения, абсцесс превращается в хронический.

Благоприятствующими факторами являются: пониженная устойчивость организма, предшествующие патологические изменения паренхимы легких, обширная абсцессная полость, тканевые секвестры, недостаточное дренирование, массивная перифокальная воспалительная инфильтрация, плотная пиогенная мембрана и плевральные спайки. Неправильное лечение также может послужить поводом для хронифицирования абсцесса.

Клинические явления хронического процесса являются выражением комплексного гнойного заболевания. В таком случае налицо бронхоэктазии, легочный склероз, возможные плевральные осложнения (шварты) и распространение гнойного процесса. Сердце значительно поражается интоксикацией и гипертензией в малом круге кровообращения.

Выражением хронической гипоксемии являются наблюдаемые у 95% больных барабанные пальцы.

Диагноз

Ранний диагноз не всегда легко поставить. При некоторых легочных заболеваниях, таких, как: пневмония, бронхопневмония, аспирационная пневмония, инфаркт легкого, закрытые и открытые травмы легкого, всегда следует иметь в виду возможность абсцедирования.

Доказательство наличия абсцесса основывается

На рентгенологическом исследовании.

Сначала при рентгенологическом осмотре устанавливается неравномерное ограниченное, плотное, гомогенное затемнение, охватывающее один или большее число сегментов. Пока абсцесс не опорожнился, нельзя увидеть полостную тень. После отхаркивания гноя оформляется типичное рентгеновское изображение — овальные или округлые контуры абсцесса с водно-воздушным феноменом.

Рентгеновское изображение может осложняться и плевральным выпотом, пневмоническим инфильтратом, которые препятствуют обнаружению полостного затемнения.

В острой фазе заболевания бронхография противопоказана. Бронхоскопию можно проводить при дифференциально-диагностических затруднениях (подозрение на наличие бронхогенной карциномы).

При метастических множественных абсцессах (абсцедированные септические пневмонии при септикопиемии) полости абсцессов невелики, местами сливаются и более четко видны на томограмме.

Рентгеновская картина при хронических абсцессах осложняется фиброзом легких, бронхоэктазами, увеличенными лимфатическими узлами у корня легких, наличием тяжей, плевральных утолщений, компенсаторной эмфиземы, и нередко, ретракций грудной половины с придергиванием средостения в больную сторону.

Date: 2015-12-12; view: 587; Нарушение авторских прав