NПлевральные эмпиемы в грудном и детском возрасте часто встречаются при стафилококковой болезни и других инфекционных заболеваниях

nОсновная тактика — плевральные пункции с введением антибиотиков (избирательно!) или закрытый дренаж с аспирацией.

NЕсли в основе эмпиемы лежат гнойные бронхоэктазии, нагноившаяся киста и др. или неподдающийся лечению внутренний свищ, показана торакотомия с операцией в зависимости от находки.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЭМПИЕМА

Переход из местной эмпиемы в хроническую наблюдается в 4-20%

Причины:

Бронхоплевральные свищи

Остаточная плевральная полость

Стадии:

До 5 мес.

2. 5-12 мес. (распространение на межрёберные мышцы, на междолевую плевру)

Свыше 1 года (образование плевральных костей, деформация грудной клетки, дыхательная недостаточность)

КЛИНИКА

1-я стадия: во время ремиссии больной чувствует себя здоровым, а в период обострения - клиника острой эмпиемы

2-я стадия: клиника гнойной интоксикации, кашель с гнойной мокротой (с кратковременными улучшениями)

3-я стадия: дыхательная недостаточность, амилоидоз почек

Дополнительные методы исследования:

Nбронхография (для определения локализации бронхоплеврального свища)

nангиография (для определения состояния лёгочной паренхимы)

Nплеврография (для анализа остаточной плевральной полости)

ЛЕЧЕНИЕ

Nдренирование полости

Nдекортикация и плевроэктомия

Nторакопластика

Гнойные заболевания легких

клинико-морфологическая классификация:

nГнойные абсцессы:

А) острые б) хронические

nГангрена легких:

А) гангренозный абсцесс б) распространенная гангрена

nХроническая неспецифическая гнойная пневмония:

А) с пневмосклерозом; б) с вторичными бронхоэктазиями; в) с абсцедированием.

nБронхоэктазии:

А) врожденные; б) приобретенные.

nНагноившиеся легочные кисты:

А) врожденные; б) паразитарные.

NСиндром средней доли легкого.

NГнойный абсцесс

Гнойный абсцесс легкого

Этиология и патогенез. Чаще всего инфекция бывает смешанной. После стафилококков следуют по частоте стрептококки, пневмококки, Haemophilus influenzae, Вас. pyocyaneus, Вас. proteus vulgaris, Escherichia coli и др.