Сурет 29(а), 29(б), 29(в), 29(г). Қол-аяқтың терең орналасқан флегмоналары

а – иық: 1 – m. biceps brachii, 2 – m. brachialis, 3 – m. triceps brachii, 4 – иықтың негізгі тамырларымен нервтерінің айналасындағы флегмона, 5 – иықтың терең тамырларымен n. radialis айналасындағы флегмона, 6 – үш басты бұлшықеттің ішінде орналасқан флегмона;

б – қолдың шынтақтан төмен бөлігі: 1 – m. flexor carpi radialis, 2 – m. flexor digitorum sublimis, 3 - m. flexor carpi ulnaris, 4 - m. flexor digitorum profundus, 5 – m. adductor policis et m.extensor policis longus, 6 - m.extensor carpi radialis brevis, 7 - m.extensor digitorum communis, 8 - m.extensor carpi ulnaris, 9 – vasa radialia айналасындағы флегмона, 10 – vasa interossea маңының флегмонасы 11 – vasa ulnaria айналасындағы флегмона;

в – сан: 1 – m. rectus; 2 – m.vastus medialis, 3 – m. sartorius, 4 – m. gracilis, 5 – semimembranosus, 6 – m. semitendinosus, 7 – caput longum m. biceps femori, 8 – m.vastus lateralis, 9 – m. adductor magnus et longus, 10 - m.vastus lateralis ішіндегі флегмона, 11 - m. rectus femori ішіндегі флегмона, 12 – санның негізгі тамырларының айналасындағы флегмона, 13 – шонданай нервісінің айналасындағы флегмона;

г – балтыр: 1 – fibula, 2 – tibia, 3 – m. tibialis anterior, 4 – m.extensor digitorum longus, 5 – mm. peraneus longus et brevis, 6 m. soleus, 7 – vasa tibialis pasteriora айналасындағы флегмона, 8 - vasa tibialis anteriora маңының флегмонасы.

Клиникалық көріністері, емі. Қол аяқтың қатты ауырсынуы, дене қызуының 39-40°С дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, сандырақтау. Жергілікті белгілер: көк тамырлардың қысылуына байланысты қол, аяқтың ісінуі, лимфа бездерінің шошынуы. Егер де, іріңдік беткейлі орналасса, тері қызарып, флюктуация пайда болады. Терең орналасқан іріңдіктерде терінің қызаруы, флюктуация симптомы анықталмайды. Диагноз қоюда ультрадыбыстық зерттеу, пункция жасаудың маңызы зор. Еміне келсек, инфильтративті кезеңінде консервативті ем жүргізіледі – физиоем (УЖЖ, Бернар тоқтары), антибиотиктер, витаминдер, иммундық терапия, инфузиялық ем, иммобилизация. Іріңдеуде операциялық жолмен іріңдікті тіліп ашу, ірің, өліеттерден тазарту, дренаждау, жараны күнделікті сутегі асқын тотығымен, антисептиктермен жуу. Егер де іріңді қуыс көлемді болса, негізгі тілікке параллелді, қарама-қарсы қосымша тілік (контрапертура) жасалып, жараны дренаждайды. Іріңдіктің қоздырғыштарын, олардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін, міндетті түрде операция кезінде жарадан бактериологиялық зерттеуге жағынды алынады. Анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты қол- аяқтың флегмонасын тіліп ашу орындары 30(а,б) суреттерде көрсетілген.

Сурет 30. (а)Қол іріңдіктерін тіліп, (б) Аяқ іріңдіктерін тіліп,