Компрессионно-дистракционный остеосинтез

Достоинство: возможность получить первичное сращения перелома посредством образования промежуточной мозоли. Погружной остеосинтез. Производят открытую репозицию перелома и прочно фиксируют отломки металлической конструкцией со сдавлением поверхности излома. Далее иммобилизация гипсовой повязкой. Показания: неэффективность консервативного лечения; неудача репозиции; вторичное смещение отломков. Метод внеочагового компрессионного остеосинтеза аппаратами Илизарова, Гудушаури, Волкова-Оганисяна, Калнберза и др. Требования к компрессионному аппарату: 1) возможность проводить полную закрытую репозицию отломков; 2) обеспечение прочной фиксации; 3) индивидуальное использование аппарата в зависимости от локализации перелома, характера излома и тяжести повреждения мягких тканей; 4) сохранение движений в суставе после фиксации; 5) транспортабельность и мобильность больного после наложения аппарата. Показания к применению чрескостного компрессионного остеосинтеза: 1) свежие и закрытые переломы голени и плеча, ложные суставы длинных трубчатых костей; 2) артродез крупных суставов; 3) удлинение диафиза костей; 4) утолщение истонченных трубчатых костей; 5) большинство переломов, осложненных инфекцией. Показания к применению аппарата Волкова-Оганисяна: метафизарные, метаэпифизарные, внутрисуставные оскольчатые переломы. Аппарат Илизарова состоит из 2 колец и более, а также 2-3 стяжных стержней с резьбой на концах, на которую навинчиваются гайки и контргайки. После наложения аппарата проводят рентгенографию. Чрезкостные компрессионные аппараты называют также дистракционными. Кроме компрессии (сжатия), ими можно производить растяжения (дистракция). Растяжения производят на 5-7-й день после операции по 1 мм в сутки. Этим методом можно удлинить конечности на 10-15 см.

Date: 2015-12-12; view: 425; Нарушение авторских прав