Врожденная мышечная кривошея

Теория происхождения: порок развития грудиноключичнососцевидной мышцы. Клиника. Врожденная деформация в первые 7-10 дней жизни ребенка встречается редко. Однако на 3-й неделе в одной из мышц в средней ее части появляется уплотнение. Становятся заметны наклон голову в сторону измененной мышцы и поворот лица в противоположную сторону, уменьшается объем движения головы, асимметрия лица и черепа, различия в форме, положении и величине ушной раковины, иногда отсутствие горизонтальных складок на шее с той же стороны. С возрастом деформация увеличивается и к 3-6 годам становится более выраженной. При осмотре ребенка спереди заметна асимметрия шеи, голова повернута в сторону противоположную ее наклону. Со стороны измененной мышцы наблюдаются более высокое стояние надплечья, асимметрия лица и черепа. При осмотре сзади: асимметрия шеи, более высокое стояние надплечья и лопатки со стороны измененной мышцы. При значительно выраженной кривошее – сколиоз. На рентгенограмме: асимметрия черепа. Реже встречается врожденная двустороння кривошея, при которой: укорочение грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон; голова запрокинута, затылок приближается к спине, лицо обращено вверх или голова наклонена вперед и лицо обращено вниз. Резко ограничены повороты, выражен кифоз в верхнегрудном отделе позвоночника, компенсаторно увеличен поясничный лордоз. Лечение. Консервативная терапия: упражнения 3-4 раза в день по 5-10 мин., заключающиеся в повороте головы в противоположную сторону и в сторону укороченной мышцы. Массаж мышц шеи и УВЧ-терапия. С 6-8 недель – рассасывающая терапия, электрофорез йодида калия, далее воротник Шанца. После 3-х лет – хирургическое вмешательство – операция по некротически измененных и сдавленных костных балочек и заживление их, 4) восстановление. Болеют мальчики 4-12 лет. Клиника: усталость при ходьбе, боли в суставе, хромота, атрофия мышц ягодичной области бедра, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечностей. Иногда предшествует травма. Лечение: покой (около 2-х лет постельного режима), разгрузка сустава при помощи специальных аппаратов, оперативное лечение: туннелизация шейки бедра. Физиотерапия (озокерит, парафин) и санаторно-курортное лечение.

Date: 2015-12-12; view: 398; Нарушение авторских прав