Врожденный вывих бедра. Этиология, патогенез, диагностика

Этиология, патогенез, диагностика. Вывих бедра – смещение головки бедра кнаружи и вверх, лимб заворачивается в полость впадины. Диагностика: 1) сбор анамнеза: наследственность; 2) симптомы: а) симптом соскальзывания или щелчка (Маркса-Ортолани); б); ограничение отведения бедра; в) асимметрия ягодичных складок; г) укорочение нижней конечности; д) наружная ротация нижней конечности; 3 – рентгенография: «Триада-Путти»: повышенная скошенность вертлужной впадины, смещение проксимального конца бедра к верху относительно вертлужной впади6ны и позднее появление ядра окостенения. 4 – в старшем возрасте: симптом Тренделенбурга (при стоянии на здоровой ноге поднимается одноименная половина таза – отрицательный симптом). Положительный симптом: таз наклоняется в здоровую сторону, а ребенок – в больную.

Лечен дисплазии тазобедр сустава и врожд вывиха бедра.

В первые недели жизни (врожденный вывих бедра): 1) широкое пеленание, 2) ЛФК, 3) дисплазия: накладывают отводящую шину ЦИТО, противорахитическое лечение, ЛФК, массаж. Лечение – 4-6 месяцев с нагрузкой на ногу не раньше года; 4) лечение вывиха бедра с помощью шин (шина Волкова, стремя павлика, подушка Фрейка и др.). Врожденный вывих бедра – старше одного года: одномоментное вправление вывиха под наркозом по методу Лоренца с наложением гипсовой повязки; с помощью аппарата Илизарова, совмещенного с гипсовой повязкой; 5) Оперативное лечение врожденного. вывиха бедра - в 2-летнем возрасте: а) открытое вправление врожденного вывиха, б) реконструкция верхнего края вертлужной впадины по Кенигу, в) бифуркация у больных с остаточными явлениями врожденного вывиха в тазобедренном суставе, г) остеотомия бедренной кости по Шанцу, д) полная остеотомия таза в области основания подвздошной кости по Киари.

Date: 2015-12-12; view: 386; Нарушение авторских прав