Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Патоморфология. При НЯК развивается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки (поражается вся толстая кишка (панколит) или прямая и дистальныеПри НЯК развивается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки (поражается вся толстая кишка (панколит) или прямая и дистальные отделы ободочной кишки, что встречается наиболее часто. Характерно прогрессирующая деструкция эпителия, выраженное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, образование эрозий и язв на ее поверхности, псевдополипов, микроабсцессов крипт, кровоточивости, дисплазия кишечного эпителия и фиброз стенки кишки. Клинические проявления. 1. Диарея с кровью, слизью и гноем. Характерен частый стул (20 раз в сутки, в тяжелых случаях – 30-40 раз, преимущественно ночью и утром. Дефекации могут быть болезненными. После дефекации боли стихают. Диарея обусловлена выраженным воспалением слизистой оболочки кишки и резким снижением ее способности реабсорбировать воду и натрий. Кровоточивость – это следствие изъязвлений, повышенной ранимости слизистой оболочки и высокой проницаемости сосудов. 2. Боли в животе: коликообразные, локализуются преимущественно в зоне проекции сигмовидной и прямой кишок, дистальных отделов толстой кишки, реже – в области слепой кишки и в околопупочной зоне. Боли возникают и усиливаются перед дефекацией, уменьшаются после отхождения стула и газов. 3. Интоксикиционный синдром. 4. Синдром системных проявлений. - полиартрит: боли или артрит голеностопных, коленных, реже - межфаланговых суставов, признаки сакроилеита; - узловатая эритема; - поражения кожи (гангренозная пиодермия, дерматит, пустулезная и уртикарная сыпь); - поражение глаз: ирит, иридоциклит, эписклерит, кератит, реже – панофтальмит; - поражение печени и внепеченочных желчных протоков: жировая дистрофия, гепатит, цирроз, проявляющиеся болями в правом подреберье, увеличением печени, ее болезненностью и умеренным уплотнением; возможно развитие синдрома холестаза, как проявление склерозирующего холангита; - поражения слизистых оболочек: стоматит, глоссит, гингивит и сильными болями; - амилоидоз почек – проявляется нефротическим синдромом; - аутоиммунный тиреоидит; - аутоиммунная гемолитическая анемия. 5. Болезненность живота при пальпации, особенно по ходу толстой кишки, часто интенсивная. Можно выявить резистентность брюшной стенки. Пораженные отделы кишечника спазмированы или атонично расширены, с плеском жидкости, болезненные. 6. Дисторофический синдром. Характеризуется значительным похуданием, бледностью и сухостью кожи, гиповитаминозами, выпадением волос, изменениями ногтей. Лабораторная и инструментальная диагностика 1. Общий анализ крови: - анемия гипохромная (железодефицитная как следствие кровопотери); - анемия гемолитическая (редкий симптом); - лейкоцитоз (нейтрофильный со сдвигом ядерной формулы нейтрофилов влево); - ускорение СОЭ. 2. Общий анализ мочи: изменений чаще всего нет. При тяжелом течении и амилоидозе почек выявляются протеинурия и микрогематурия. 3. Биохимический анализ крови. Характерно снижение уровня белка, особенно альбуминов, увеличение α2- и γ-глобулинов (диспротеинемия, гипопротеинемия), снижение уровня железа сыворотки и другие признаки синдрома мальабсорбции. 4. Анализ кала. В кале выявляется большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия. В силу интенсивной экссудации в просвет кишечника определяется резко положительная реакция Трибуле (высокое содержание белка). 5. Эндоскопическое исследование. Признаками НЯК, выявляемыми при рентероманоскопии или колоноскопии являются: - диффузная гиперемия слизистой оболочки толстой кишки; - эрозии слизистой оболочки; - поверхностные язвы неправильной формы, не сливающиеся между собой, покрытые гноем; - кровоточивость, особенно после контакта с эндоскопом; - гной; - псевдополипы (участки гиперплазии слизистой оболочки между язвами).
|