Термічне нагрівання та руйнування тканини міокарда

На рисунку 1.4 показано загальну схему РЧА тканин міокарда серця. Коло складають радіочастотний генератор (РЧГ), кабелі, поверхневий референтний електрод, тіло пацієнта і основний складовий елемент, що поєднує в собі змінний абляційний електрод, контакт електрод-тканина, контакт електрод-кров.

Рис. 1.7 Схема РЧА тканин міокарда серця

Під час РЧ абляції, проходить утворення пошкодження тканини у наслідок двох видів нагрівання:

- резистивне нагрівання — при проходженні РЧ струму через тканину міокарда виникає нагрів. Резистивне нагрівання локалізовано у невеликому об’ємі тканини, що безпосередньо дотичним до абляційного електроду (рисунок 1.8.а);

- провідне нагрівання — нагрівання, що створюється резистивним нагрівом розповсюджується на суміжну тканину міокарда і абляцій ний електрод за рахунок теплопровідності (рисунок 1.8.б).

Коли температура тканини досягне 50 градусів за Цельсієм, відбувається протеїнова денатурація, яка тягне за собою формування пошкодження тканини.

а) б)

Рис. 1.8 Нагрів тканини: а) резистивний, б) провідний (кондуктивний)

Існує два важливих фактори, що впливають на утворення пошкодження – це потужність, що підводиться до тканини і тривалість її дії.

Енергія, що передана тканині, визначає температуру тканини. В свою чергу, температура тканини визначає розміри пошкодження. Відповідно, більша потужність, що підводиться, збільшує температуру тканини, яка і створює більші пошкодження. Найбільша частка пошкоджень формується у перші 30 секунд РЧ впливу, але пошкодження можуть продовжувати збільшуватись до 180 секунд впливу [2].