Типи електродів та способи подачі радіочастотного струму

В класифікації РЧА було виділено два широких класи орієнтації і типів електродів: монополярний і біполярний. Монополярний електрод потребує площинний електрод-приймач, що, частіше за все, розміщується на попереку пацієнта, або ж просто симетрично відносно електроду, яким відбувається вплив. Площа такого площинного (заземлюючого) електроду, як і відстань до маніпуляційного електроду, є досить великою. Розповсюдження енергії від передатчика до приймача відбувається радіально в усіх напрямках і проходить по шляху найменшого супротиву.

Рис. 1.5 Маршрут протікання струму в монополярній системі

Монополярний інструмент, що застосовується для радіочастотної абляції також має свої переваги і недоліки. Перевагою є те, що уніполярні інструменти є досить рухомими і не потребують спеціалізованого доступу, окрім як через берцеву вену. В той самий час такий вид впливу потребує рентгену, як інструменту, що використовується для моніторингу поточного стану. До того ж при закритій операції майже неможливо контролювати ступінь ураження і величину випромінюваної енергії, що часто призводить до утворення «недогріву» або перепалювання тканини з супроводжуючим перегрів мікровибухом рідини.

Біполярна конфігурація електродів навпаки використовує електроди, розміри яких лежать у відносній близькості. Нагрів відбувається рівномірно в безпосередній близькості від кожного з електродів. Саме тому біполярна радіочастотна абляція є більш контрольованим процесом, при цьому вона потребує впливу на відкрите серце, а значить розріз грудної клітини і прямий доступ до тканини є необхідністю. Суттєвою перевагою також є те, що зажим типу «сандвіч» гарантує більш глибокий вплив на ділянку тканини і зменшує шанс розсмоктування рубця з плином часу. До того ж є можливість візуального контрою утвореного рубця, що дозволяє впливати на тканину повторно, при недостатньому ступеню впливу або переривати абляцію при появі ознак перегріву і обвуглення. Останні розробки в області радіочастотної абляції стосуються дозування енергії і припиненні випромінювання на основі підвищення імпедансу тканини.

Рис. 1.6 Маршрут протікання струму в біполярній системі