Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинические симптомы
|
|
1. Интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, отдающие лопатку, правое плечо, шею. Сопровождаются рвотой,, сухостью во рту, кожным зудом, повышением температуры
2. Возможно появление желтухи.
3. Напряжение и резкая болезненность в правом подреберье и в проекции желчного пузыря при пальпации.
4. После купирования боли прощупывается увеличенный желчный пузырь.
Диагностика
1. Указание в анамнезе на приступы желчных колик.
2. Объективное исследование, при пальпации выявляются положительные симптомы Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского, Мерфи.
3. В OAK лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
4. В ОАМ желчные пигменты.
5. Повышение уровня связанного билирубина в крови.
6. Пузырная желчь: микролиты, песок, снижение холатно-холестеринового коэффициента, большое количество билирубината кальция, холестерина, лейкоцитов, эпителия.
7. Холецистография и УЗИ: конкременты.
Тактика
1. Радикальный метод лечения - оперативный (холецистэктомия).
2. При обострении и приступе желчной колики показана госпитализация в хирургический стационар, и после купирования через 5-7 дней можно провести оперативное лечение.
3. При наличии осложнений (холедохолитиаз, механическая желтуха, перфорация) показано срочное оперативное лечение после предварительной подготовки больного.
Кишечная непроходимось.
Заболевание, при котором возникает частичное или полное нарушение продвижения содержимого по пищеварительному тракту. Чаще встречается у мужчин, в возрасте 40-60 лет.
Классификация
1. По происхождению:
a) врожденная;
b) приобретенная.
2. По механизму происхождения: (По Валю)
1) механическая:
А) обтурационная:
- сдавление извне за счет опухолей, спаек,
- закупорка просвета изнутри (клубок аскарид, опухоль, копростаз, рубцовые стенозы, желчные конкременты)
Б) странгуляционная
- возникает нарушение кровообращения в сосудах брыжейки за счет заворота петель или узлообразования,
В) смешанная
-пороки развития у взрослых дивертикул Меккеля, мальротация,дубликация
-инвагинация, ущемление в грыжевыхворотах и грыжевом мешке;
2) динамическая
а) спастическая;
б) паралитическая
3) особые формы
а) тромбозы и эмболии сосудов брыжейки;
б) артерио-мезентеральная непроходимость за счет сдавления мезентеральных артерий двенадцатиперсной кишкой
3. По уровню непроходимости:
a) высокая (на уровне тонкого кишечника);
б) низкая (на уровне толстого кишечника).
4. По клиническому течению:
a) полная;
b) частичная;
c) острая;
д) хроническая.
5. По причинам:
а) предрасполагающие - врожденные аномалии (чрезмерно длинная брыжейка, незавершенный поворот кишечника, спайки между петлями кишечника врожденного и приобретенного характера)
б) травма;
в) повышение внутрибрюшного давления;
г) переедание
Date: 2016-02-19; view: 351; Нарушение авторских прав