Количество мочи в сутки

Нормальное значение: 800-1500 мл

Диурез (diuresis) - выделение мочи за единицу времени. Различают суточный диурез, дневной (с 9.00 до 21.00), ночной (с 21.00 до 9.00 утра), часовой и т.д. Отношение дневного диуреза к ночному равно 3:1. Количество мочи в утренней порции в норме 100-300 мл.

Повышено - более 1800 мл/сут (полиурия - polyuria):

· употребление большого количества жидкости (нервное возбуждение, заболевания гипоталамуса)

· осмотическая полиурия (сахарный диабет, избыточное потребление солей натрия, аминокислот, глюкозы, мочевины, маннитола, парентеральное питание, хроническая почечная недостаточность)

· несахарный диабет (центральный - заболевания гипофиза, нефрогенный - заболевания почек)

· нефропатия (после наркоза, вторая половина беременности, после менструации, первичный альдостеронизм, гиперпаратиреодизм)

· в период схождения отеков (острый пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность)

· прием диуретиков

· амилоидоз, саркоидоз, миеломная болезнь, стеноз почечной артерии, пересадка почки, диуретическая фаза острого канальцевого некроза

· результат действия некоторых препаратов (кофеина, препаратов наперстянки, этанола, ацетилсалициловой кислоты, лития, гипогликемизирующих препаратов)

Понижено - менее 500 мл/сут (олигурия -oliguria):

· физиологическая (ограничение питьевого режима, обильное потение в жаркую погоду)

· заболевания почек (нефриты, нефрозы, воспалительные процессы в почечной паренхиме)

· повышенная потеря жидкости (понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, образование отеков, травмы живота, кишечная непроходимость и др.)

· действие нефротоксических веществ (свинца, мышьяка, висмута, этиленгликоля, лекарственных препаратов)

· нарушение оттока мочи (частичная обтурация мочевыводящих путей камнем, опухолью)

Анурия - anuria - (полное прекращение выделения мочи):

· ложная - экскреторная (наличие препятствия к мочеотделению - обтурация мочевыводящих путей камнем, опухолью)

· истинная - секреторная (нарушение мочевыделительной функции почек - острая почечная недостаточность, тяжелые формы острого гломерулонефрита)

Ишурия (ischuria) - задержка выделения мочи, когда больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь, встречается при поражениях спинного мозга у больных, находящихся в бессознательном состоянии.

Никтурия (nycturia) - преобладание ночного диуреза над дневным, наблюдается при хронической почечной недостаточности и нарушении сердечной деятельности.

Поллакиурия (pollakiuria) - учащение мочеиспускания (свыше 6 раз в сутки) обычно сочетается с полиурией.

Долакиурия (dolakiuria) - частое мочеиспускание малыми порциями.

Дизурия (dysuria) - общее название расстройств мочеиспускания; болезненное мочеиспускание, при воспалении мочевыводяших путей.

У взрослого здорового человека, находящегося на обычном пищевом режиме, вода составляет 2/3 массы тела. Регуляция водного обмена осуществляется с помощью антидиуретического гормона электролитного состава. Баланс воды в организме (поступление и выведение) составляет 1,5-3,0 л. Вода поступает с питьем - 0,5-1,7 л, с пищей - 0,8-1,0 л, некоторое количество воды образуется эндогенно, в результате биохимических процессов. Выводится вода почками, кишечником, легкими, через кожу.

Суточный диурез колеблется в пределах нормы и составляет 60-80% от количества выпитой жидкости.

Относительная плотности мочи (в утренней порции)

Нормальное значение: 1015-1025 г/л

Повышена - больше 1025 г/л (гиперстенурия):

· при нарастании отеков (острый гломерулонефрит, недостаточность кровообращения)

· большие экстраренальные потери жидкости (понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, образование отеков, травмы живота, кишечная непроходимость и др.)

· появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов (3,3% белка в моче повышает ее относительную плотность на 0,001)

· при введении маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ

· токсикоз беременных

Понижена - меньше 1015 г/л (гипостенурия):

· острое поражение почечных канальцев

· несахарный диабет

· хроническая почечная недостаточность

· злокачественная гипертензия

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней веществ (органических соединений и электролитов) и отражает концентрационную способность почек. У здорового человека она зависит от многих условий, но в основном от суточного диуреза - чем выше диурез, тем ниже относительная плотность мочи, которая измеряется с помощью урометра.

У здоровых людей сумма первых двух цифр суточного диуреза и последних двух цифр относительной плотности мочи обычно составляет 30. Например, если суточный диурез - 1100 мл, относительная плотность - 1019 г/л, то 11 + 19 = 30.

Изостенурия (isosthenuria) - выделение мочи с постоянным значением относительной плотности, равными показателями плотности безбелковой части плазмы крови (относительная плотность первичной мочи - 1010-1011 г/л) свидетельствует о полной потере концентрационной функции почек.

Цвет

Нормальное значение: соломенно-желтый

Темно-желтый - большая концентрация красящих веществ (образование отеков, понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, сердечная недостаточность).

Светло-желтая, водянистая - малая концентрация красящих веществ (сахарный, несахарный диабет).

Темно-бурый - уробилиногенурия (гемолитическая анемия).

Черный - меланин (меланосаркома), гемоглобинурия (острая гемолитическая почка).

Цвет "пива" - зеленовато-бурый - билирубинурия, уробилиногенурия (паренхиматозная желтуха).

Зеленовато-желтый - билирубинурия (механическая желтуха).

Красный - макрогематурия - свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки).

"Мясных помоев" - макрогематурия - измененная кровь (острый нефрит).

Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов (урохрома, уробилина, порфирина) и тесно связан с ее плотностью. Он изменяется при приеме различных веществ, в том числе и лекарственных (амидопирина, рибофлавина, метиленовой сини, рифампицина, пищевых продуктов: свеклы, моркови и др.)