Общие принципы уменьшения прогрессировать склероза
• Умеренное ограничение потребления белка и соли. Малобелковая диета значительно улучшает самочувствие, устраняя многие симптомы уремической интоксикации и на ранней стадии ХПН способствует замедлению скорости ее прогрессирования. Рекомендуется раннее ограничение белка [0,6 г/(кгхсут)], калия (до 2,7 г/сут), фосфора (до 700 мг/сут) при высокой калорийности (35-40 ккал/кг). Для обеспечения безопасности длительного применения малобелковой диеты ее комбинируют с кетоаналогами эссенциальных аминокислот.
• Назначение ингибиторов АПФ для уменьшения внутриклубочкого давления.
• Контроль над инфекцией мочевых путей.
• Симптоматическая терапия ацидоза, остеопороза, анемии. Показания к гемодиализу (решение принимают в каждом конкретном случае индивидуально):
- скорость клубочковой фильтрации ниже 10 мл/(минх1,73м2);
- креатинин в сыворотке крови выше 0,7 ммоль/л;
- гиперкалиемия выше 6,5 ммоль/л;
- «неконтролируемая» АГ;
- уремический перикардит. Противопоказания к гемодиализу:
- множественные пороки развития;
- психические заболевания;
- злокачественные опухоли;
- низкое значение индекса массы тела;
- отказ родителей от диализной терапии;
- ряд относительных противопоказаний (туберкулез, гепатит, язвенные поражения ЖКТ).
Трансплантация почки обеспечивает более высокое качество жизни, чем проведение диализной терапии. Преимущества трансплантации:
- отсутствие шунта, фистулы или катетера;
- отсутствие регулярных пункций и сеансов диализа;
- лучшая психосоциальная реабилитация;
- устранение хронической анемии;
- независимость от показателей водно-солевого обмена.
По данным Европейской Ассоциации диализа и трансплантации, пересадки почки проводят 3-4 детям из 1 млн детской популяции и до 30 взрослым из 1 млн взрослого населения.
Date: 2016-02-19; view: 398; Нарушение авторских прав Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|