Медикаментозное лечение. Псевдотуберкулез.Лечение легких форм псевдотуберкулеза допустимо без назначения антибактериальных препаратов

Псевдотуберкулез. Лечение легких форм псевдотуберкулеза допустимо без назначения антибактериальных препаратов. Исключение составляют дети раннего возраста и больные с хроническими очагами инфекции. Во всех остальных случаях применяют антибактериальные препараты: цефалоспорины поколения III (цефотаксим, цефтриаксон), рифампицин, хлорамфеникол (левомицетин*), аминогли-

козиды поколения В тяжелых случаях можно использовать

метронидазол, карбапенемы. Парентеральное назначение антибиотиков необходимо сочетать с приемом антимикробных препаратов внутрь для санации входных ворот инфекции.

Патогенетическая терапия направлена на устранение изменений в органах и системах. Учитывая частоту поражения сердца, при псевдотуберкулезе в острый период применяют кардиотрофики (кокарбоксилазу, фосфокреатин, инозин), мембраностабилизирующие средства (ретинол + витамин Е, фосфолипиды). Используют десенсибилизирующие препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин). При длительном сохранении повышенной температуры тела, артралгическом синдроме, узловатой эритеме назначают НПВП (ибупрофен). При неврологических нарушениях применяют сосудистые (пентоксифиллин, инстенон*, никотиновая кислота) и ноотропные препараты (пирацетам, гопантеновая кислота, пиритинол), антигипоксанты (гипоксен^*, актовегин^*). При выраженных симптомах интоксикации показана инфузионная терапия в режиме дезинтоксикации 10% раствором глюкозы, реополиглюкином в сочетании с мочегонными средствами. Глюкокортикоиды назначают коротким курсом из расчета 1-2 мг/кг в сутки в исключительных случаях: при выраженных аутоиммунных нарушениях, тяжелых поражениях опорно-двигательного аппарата, сердца. Вопрос о применении иммунокорректоров решают индивидуально с учетом иммунологических нарушений.

При рецидивирующем течении заболевания эффективно применение анаферона детского^* по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-6 недель, при затяжном - интерферона альфа-2 (10 свечей на курс). При тяжелом течении назначают ИЛ-2 (2 введения) или азоксимер.

Симптоматическое лечение проводят по общим правилам. Выписку реконвалесцентов производят не ранее 21-го дня болезни при исчезновении всех острых клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

Кишечный иерсиниоз. Лечение проводят в соответствии с рекомендациями, приведенными для псевдотуберкулеза.