Поведенческая психотерапия

Невроз – это неадаптивное поведение; задача психотерапии – переучить, заменить неадаптивные образцы поведения на эталонные, правильные.

3 основные группы методов:

1) Методы, основанные на классическом обусловливании

Классическая систематическая десенсибилизация воображения по Вольпе (Wolpe), сключает несколько этапов:

1. Появление реакции, которую нужно изменить (например: клаустрофобия, страх)

2. Выявлении ситуаций, в которых проявляется страх (тоннель метро, лифт)

3. Составление иерархий ситуаций, вызывающих страх (в какой ситуации возникает минимальный страх? Например: еду в лифте с соседом, с сыном, с женой)

4. Метод прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону

Задачи – различать мышечное напряжение/расслабление, обучение произвольному расслаблению.

Все мышцы разделены на 16 групп, каждой группе дается инструкция на напряжение, на расслабление –инструкция общая.

1. Доминантная кисть и предплечье: максимально сожмите правый или левый кулак

2. Доминантное плечо: максимально надавите локтем на подлокотник, вызовите напряжение в двуглавое мышце плеча

3. Не доминантная кисть и предплечье – инструкция как в 1м

4. Не доминантное плечо – инструкция как во 2м

5. Мышцы верхней трети лица: поднимите брови как можно выше

6. Мышцы средней трети лица: сведите как можно сильнее глаза к нутри и максимально наморщите нос

7. Мышцы нижней трети лица: максимально сожмите челюсти и отведите углы рта назад

8. Мышцы шеи: наклоняйте подбородок к груди и в то же самое время препятствуйте этому, напрягая задние мышцы шеи

9. Грудь, мышцы надплечий и спины: максимально соедините лопатки к низу к середине

10. Мышцы живота: максимально напрягите все мышцы брюшного пресса, как будто вас сейчас ударят в живот

11. Доминантное бедро: максимально напрягите передние и задние мышцы бедра.

12. Доминантная голень: максимально подтяните на себя ступню и разогните большой палец

13. Доминантная ступня: согните ступню к нутри, одновременно согните пальцы

14. Не доминантное бедро: максимально напрягите передние и задние мышцы бедра.

15. Не доминантная голень: максимально подтяните на себя ступню и разогните большой палец

16. Не доминантная ступня: согните ступню к нутри, одновременно согните пальцы

● фиксация на напряжение 5-7 сек, фиксация на расслабление 30-45 сек.

5. собственно систематическая десенсибилизация: предъявляют последовательно ситуации (которые вызывают страх) до тех под и столько раз, пока они не станут нейтральными для пациента.

Методы, основанные на оперантном обусловливании:

- жетонная (талонная) система: (если пациент делает все, как надо, то ему в конце дадут талон на прогулку, например).

- поведенческий анализ: при консультировании родителей, у которых есть проблемы с детьми, психолог строит поведенческие цепи - что есть наказание, а что есть подкрепление

Методы, основанные на когнитивной модели:

Когнитивной называется потому, что в промежуточных процессах участвует когнитивные процессы; в основе лежит бихевиоризм.

19.03.12