Главная Случайная страница



Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Виды повреждений спинного мозга. Периоды ТБСМ





 

Спинномозговые травмы относятся к числу наиболее тяжелых видов травматизма населения: в значительном количестве случаев (18-22%) они заканчиваются летальным исходом, длительной нетрудоспособностью или стойкой инвалидностью (до 75%).

По данным А.В. Баскова (2002), ежегодно до 10 тыс. человек получают травму спинного мозга; общее число инвалидов по РФ достигает 160 тыс. человек.

Выделяют следующие виды повреждений спинного мозга: сотрясение; ушибы различной степени выраженности; сдавление

вещества мозга (компрессия); размозжение с частичным или полным перерывом спинного мозга; субдуральное или эпидуральное кровоизлияние; травма корешков спинного мозга. Часто наблюдается сочетание этих повреждений.

Если сотрясение или ушибы спинного мозга возможны без нарушения его целостности, то при переломах позвонков в большинстве случаев наблюдается повреждение вещества спинного мозга костными отломками, смещенными фрагментами тел позвонков, хрящевыми тканями. Зона структурных повреждений спинного мозга при переломах позвоночника обычно расширяется за счет тромбоза спинно-мозговых сосудов, расстройств циркуляции спинно-мозговой жидкости, тканевого отека.

Спинной мозг представляет собой систему проводящих путей и коммутативных структур сегментарной иннервации, обеспечивающих двигательную активность мышц и чувствительность большей части человеческого тела. При его повреждении или полном анатомическом перерыве, начиная с уровня травмы, развиваются двигательные, чувствительные, трофические расстройства; нарушается функция тазовых органов.

В зависимости от локализации повреждения спинного мозга выделяют несколько клинических синдромов (Б. В. Карелов, 1991), определяемых уровнем повреждения.

Каждое повреждение спинного мозга представляет собой тяжелую форму патологии и в совокупности приводит к состоянию организма, определяемому как травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ).

В течении ТБСМ выделяют 4 периода: острый (до 3-4 суток); обусловленный развитием спинального шока; ранний (до 4 недель), характеризующийся формированием основных клинических проявлений повреждений спинного мозга; промежуточный (до 1 года), в течение которого выявляются истинный характер расстройств и возможности функционального восстановления; поздний, продолжительность которого может быть неопределенно долгой. Возможности реабилитации обеспечиваются механизмами развития компенсаций и адаптации больного к имеющемуся двигательному дефекту, а также решением задач профилактики возможных осложнений заболевания.

Современная тактика лечения предусматривает обязательное рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследование области повреждения, а также неотложную нейроортопедическую операцию (с целью устранения компрессии спинного мозга, восстановления спинального лимфо- и кровообращения, стабилизации позвоночника). Использование металлоконструкций и костных трансплантатов способствует значительному сокращению сроков иммобилизации больных (до 2-3 месяцев), в то время как без операции консолидация тел позвонков наступает к 6 месяцам.

 








Date: 2015-04-23; view: 318; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2021 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию