Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Обезвоженных клеток, прежде всего головного мозга и нервной системы в целом
На более поздних этапах обезвоживания развиваются не только дефицит воды, но и солей, а также количества внеклеточной жидкости и плазмы, нарастают гемоконцентрация (увеличивается показатель гематокрита) и вязкость крови, уменьшаются объем венозного возврата, СО (ударный выброс)и МОК (минутный объем крови). Таким образом, обезвоживание осложняется гиповолемической недостаточностью кровообращения и циркуляторной гипоксией. Возможно развитие острой почечой недостаточности.
Клинические проявления обусловлены обезвоживанием клеток ЦНС (прежде всего головного мозга) и активацией питьевого центра вследствие гиперосмии. У больных отмечаются сильная жажда, головная боль, сонливость, слабость, апатия, чередующаяся с периодами беспокойства, возможны галлюцинации, мышечные подергиваниями, повышение температуры тела. Отмечается также сухость слизистых, кожи, снижение тургора тканей.
Выделяют 4 степени тяжести гиперосмоляльной дегидратации. В начальной стадии (1я степень тяжести) основным симптомом является жажда, появление которой указывает, что водный дефицит не больше 12,5% от массы тела, что соответствует 1,5 л воды на 70 кг. После 3-4 дней полного отсутствия приема воды (2-3я степень дегидратации: потеря воды 5 – 7% от массы тела, что соответствует 4-4,5 л) появляются и усиливаются сухость слизистых, потеря тургора кожи, возможны дисфагия и дисфония, гипертермия до 38С, артериальная гипотензия, олигурия изза снижения скорости клубочковой фильтрации и усиления реабсорбции натрия и воды. Возможно развитие галлюцинаторного синдрома. В поздних стадиях, при дефиците воды около 10% от массы тела, что соответствует от 5- до 10 л воды на 70 кг массы (4я степень дегидратации), появляются признаки выраженного расстройства гемодинамики: усиливается тахикардия, нарастает гипотензия, снижается ЦВД. Нарастающая клеточная дегидратация проявляется мучительной жаждой, заставляющей использовать неподходящую (гиперосмолярную) для питья жидкость, что усугубляет гиперосмию и состояние человека: появляются нарушения частоты, глубины, ритма дыхания и нервнопсихические расстройства (галлюцинации, апатия, сонливость, прерываемые приступами психомоторного возбуждения с судорогами; спутанность, потеря сознания, кома). Date: 2015-05-23; view: 505; Нарушение авторских прав |